Terapia ekspozycji może być niezwykle pomocna dla osób cierpiących na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD). Terapia ekspozycji wymaga dużo odwagi i może zająć sporo czasu.
Co to jest hierarchia ekspozycji?
Hierarchia ekspozycji to lista, która służy do prowadzenia postępu przez terapię ekspozycji. Opisuje główne sytuacje lub źródła niepokoju, które wywołują twój strach, ułożone w kolejności, jak dotkliwy jest każdy strach.
Skala SUDS w hierarchii ekspozycji
Twój terapeuta może użyć skali zwanej Skalą Subiektywnych Jednostek Cierpienia lub skalą SUDS, aby ocenić Twój lęk, w zakresie od 0 (całkowicie zrelaksowany) do 100 (najgorszy lęk, jaki możesz sobie wyobrazić), gdy napotykasz coś, czego się boisz.
Na przykład, jeśli boisz się skażenia, twoja hierarchia narażenia może wyglądać tak:
- Wkładanie ręki do muszli klozetowej (ocena SUDS: 100)
- Deska sedesowa dotykana (wskaźnik SUDS: 95)
- Dotykanie podłogi obok toalety (SUDS: 90)
- Obchodzenie się z surowym mięsem drobiowym lub hamburgerowym (suds 85)
- Dotykanie ściany w toalecie (wskaźnik SDS: 80)
- Dotykająca klamka do łazienki (wskaźnik SUDS: 75)
- Uścisk dłoni z nieznajomym (ocena SUDS: 65)
- Dotykanie podeszwy buta (wskaźnik SUDS: 60)
- Naciśnięcie przycisku w automacie (SUDS: 55)
- Obsługa pieniędzy (ocena SUDS: 50)
Hierarchia ekspozycji jest zwykle opracowywana z pomocą terapeuty, ponieważ czasami może być trudno zdecydować, w jakiej kolejności umieścić przedmioty.
Przechodzenie przez hierarchię ekspozycji
Ćwiczenia ekspozycji zwykle rozpoczynasz od elementów, które mają co najmniej 60 punktację SUDS, ale czasami pomocne może być rozpoczęcie od elementów, które mają niższą pozycję w rankingu. Chodzi o to, aby zacząć od czegoś, co sprawia, że jesteś niespokojny, ale nie tak bardzo, że nie możesz tego ominąć i zdobyć trochę pewności siebie, aby poradzić sobie z następnym strachem.
Po opanowaniu przedmiotu w swojej hierarchii przechodzisz do trudniejszego przedmiotu. Kontynuujesz ten proces, aż osiągniesz swoje cele. Zwykle, ale nie zawsze, oznacza to, że czujesz się komfortowo z najwyższą pozycją w swojej hierarchii.
Co się dzieje podczas ekspozycji
Ty i Twój terapeuta zidentyfikujecie strach, którym należy się zająć, z hierarchią ekspozycji. Użyjmy powyższego przykładu hierarchii ekspozycji i zacznijmy od numeru osiem, ponieważ wskaźnik SUDS wynosi 60. Twój terapeuta każe ci dotknąć spodu buta, a następnie przez określony czas, być może kilka godziny.
Poczujesz niepokój, gdy będziesz opierać się pokusie angażowania się w kompulsywne zachowanie, ale wielokrotne robienie tego w końcu zmniejszy twój niepokój, aż dotknięcie podeszwy buta bez umycia rąk w ogóle ci nie będzie przeszkadzać. Kiedy tak się stanie, przejdziesz do następnego elementu w swojej hierarchii ekspozycji. W tym przykładzie następnym elementem byłby numer siedem, uścisk dłoni z nieznajomym.
Postępy w terapii ekspozycji
Kiedy przechodzisz przez terapię ekspozycji, twój terapeuta najprawdopodobniej zleci ci to samo ćwiczenie ekspozycji w domu każdego dnia pomiędzy sesjami. Jest to niezwykle ważne dla twoich postępów.
Jest również absolutnie niezbędne, aby przejść przez wszystko, co terapeuta zaleca w hierarchii ekspozycji, ponieważ wyzwalacze, które nie są adresowane, mogą się pogorszyć i spowodować, że wyzwalacze, nad którymi pracowałeś, powrócą.
