Informacje przedstawione w tym artykule mogą być dla niektórych osób wyzwalające. Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Chociaż istnieje wiele rodzajów zaburzeń depresyjnych, najczęstszymi rodzajami u dzieci są duże zaburzenia depresyjne (MDD), uporczywe zaburzenie depresyjne (PDD) i destrukcyjne zaburzenie deregulacji nastroju (DMDD). Epizody depresyjne są również kluczową cechą choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci.
Dobrą wiadomością jest to, że zaburzenia depresyjne u dzieci można leczyć. Jeśli rozpoznasz oznaki i objawy u swojego dziecka, specjalista ds. zdrowia psychicznego może współpracować z Tobą i Twoją rodziną, aby znaleźć odpowiedni plan leczenia, aby zmniejszyć objawy i poprawić jakość życia Twojego dziecka.
Rodzaje zaburzeń depresyjnych
Oto spojrzenie na różne rodzaje zaburzeń depresyjnych u dzieci, wraz z objawami, przyczynami, czynnikami ryzyka, diagnozą, leczeniem i wskazówkami radzenia sobie.
Ciężkie zaburzenie depresyjne
Duże zaburzenie depresyjne (MDD) to ciężki stan, w którym dziecko doświadcza epizodów depresji. Większość nastolatków ma objawy, które trwają co najmniej dwa tygodnie.
Według Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5), objawy depresji dziecięcej mogą obejmować:
- Spadek akademicki
- Wycofanie się z przyjaciół i rodziny
- Utrata zainteresowania rzeczami z przeszłości
- Problemy ze snem
- Apetyt i/lub zmiany wagi
- Poczucie winy lub niezrozumienia
- Przywiązanie do rodzica
- Niewyjaśniony płacz
- Myśli lub działania samookaleczenia
Ponadto dzieci z MDD mogą wykazywać objawy lęku, takie jak nieśmiałość, strach i niewyjaśnione dolegliwości fizyczne.
Około 2% do 3% dzieci w wieku poniżej 10 lat spełnia kryteria MDD, ale w wieku od 10 do 14 lat odsetek ten wzrasta do 5% do 8% dla dzieci ogółem. Około dwa razy więcej dziewcząt doświadcza depresji w wieku 15 lat niż chłopcy. Przed okresem dojrzewania chłopcy mają wyższy wskaźnik depresji niż dziewczęta.
Wskaźniki powrotu do zdrowia po MDD są wysokie w przypadku dzieci leczonych. Jednak tak samo jak nawracające epizody depresji. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH) sugeruje wczesną identyfikację i leczenie depresji u dzieci, biorąc pod uwagę krótko- i długoterminowe konsekwencje, takie jak niska samoocena, nadużywanie substancji, podejmowanie ryzyka, słabe wyniki w nauce, słaby rozwój społeczny i ryzyko samobójstwa.
Uporczywe zaburzenie depresyjne
Uporczywe zaburzenie depresyjne (PDD), wcześniej znane jako dystymia lub zaburzenie dystymiczne, jest przewlekłym, ale łagodniejszym zaburzeniem nastroju niż MDD. W przypadku dorosłych objawy depresji muszą występować częściej niż nie przez co najmniej dwa lata, aby zdiagnozowano PDD. W przypadku dzieci wymóg jest obniżony do jednego roku.
Dzieci z PDD są bardziej funkcjonalne niż dzieci z MDD. Pomimo objawów, dzieci z PDD mogą zwykle uczęszczać do szkoły i uczestniczyć w zajęciach, których niektóre dzieci z MDD mogą nie być w stanie. Dzieci z PDD mogły żyć z depresją tak długo, że uważają, że ich stan depresyjny jest „normalny”. Rodzice lub inne osoby bliskie dziecku mogą po prostu myśleć, że mają nieśmiałą lub introwertyczną osobowość, a nie zaburzenie depresyjne.
Objawy PDD u dzieci są podobne do objawów MDD, ale mniej nasilone. Wskaźnik PDD u dzieci wynosi 3%. Według badania opublikowanego w Journal of Psychiatric Research w 2008 roku 75% tych dzieci doświadcza MDD. Połączenie MDD i PDD jest uważane za „podwójną depresję”.
Wskaźniki powrotu do zdrowia po PDD są wysokie u dzieci, zwłaszcza przy odpowiednim leczeniu. Podobnie jak nawroty. To samo badanie z 2008 r. wykazało, że odsetek nawrotów w przypadku PDD wynosił około 70% w ciągu 10 lat u dzieci. Doniesiono ponadto, że im dłużej dziecko żyje z PDD, tym bardziej prawdopodobne jest, że doświadczy MDD.
Destrukcyjne zaburzenie rozregulowania nastroju
Dodane do DSM-5, dla dzieci do 18 roku życia, zaburzenie deregulacji nastroju (DMDD) jest stanem charakteryzującym się skrajnym gniewem i drażliwością oraz częstymi, intensywnymi wybuchami temperamentu. Ten wzorzec zachowania wykracza poza dziecko, które jest „nastrojowe” lub wpada w „napady złości”. Zamiast tego dzieci wykazują wzorzec nienormalnych, epizodycznych i często agresywnych i niekontrolowanych zachowań społecznych bez prowokacji.
Objawy DMDD obejmują drażliwy lub zły nastrój przez większość dnia (prawie codziennie), silne wybuchy temperamentu (trzy lub więcej razy w tygodniu) oraz problemy z funkcjonowaniem z powodu drażliwości w domu, szkole lub z rówieśnikami. Aby zostać zdiagnozowanym, dziecko musi wykazywać te objawy stale przez 12 lub więcej miesięcy. Początek DMDD to zazwyczaj 10 lat, a dzieci poniżej 6 roku życia lub powyżej 18 roku życia nie mogą być zdiagnozowane.
Ponieważ DMDD jest stosunkowo nową diagnozą, leczenie opiera się na tym, co udowodniono, że działa w celu łagodzenia objawów MDD, a także zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), zaburzeń lękowych i zaburzenia opozycyjno-buntowniczego.
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
Depresja może wystąpić jako część choroby afektywnej dwubiegunowej. Jest to stan, w którym dziecko doświadcza epizodów maniakalnych lub hipomaniakalnych oraz depresyjnych. Istnieją pewne kontrowersje dotyczące diagnozowania choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci, ponieważ często jest ona błędnie diagnozowana.
Początek choroby afektywnej dwubiegunowej to zazwyczaj późne dojrzewanie lub wczesna dorosłość, ale może wystąpić u małych dzieci. Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej u małych dzieci są inne niż u dorosłych: Dzieci przed 9 rokiem życia mogą wykazywać drażliwość i pobudzenie psychoruchowe, wzmożone lub powtarzające się ruchy, paranoję i objawy psychotyczne.
Po 9 roku życia objawy są podobne jak u dorosłych z chorobą afektywną dwubiegunową: podniecenie lub stan nadmiernego pobudzenia; podejmowanie ryzyka; zdolność do funkcjonowania na małej ilości snu lub bez snu; goniące myśli; szybkie lub głośne mówienie; dezorganizacja; i przesadne poczucie zdolności lub osiągnięć.
Według NIMH choroba afektywna dwubiegunowa występuje u 1% do 3% nastolatków, a wskaźniki te wzrosły czterdziestokrotnie w ciągu ostatniej dekady.
Leczenie jest zawsze potrzebne dla dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową, biorąc pod uwagę jej poważne konsekwencje, takie jak słabe wyniki w nauce, zakłócone relacje osobiste, nadużywanie substancji i samobójstwo. Leki mogą być pomocne w ustabilizowaniu nastroju dziecka, ale zaburzenie to często trwa całe życie.
Objawy
Istnieją różne rodzaje zaburzeń depresyjnych, a każde z nich może mieć inny wpływ na życie dziecka. Ogólnie jednak zaburzenia depresyjne mogą powodować smutek i drażliwość oraz utrudniać dzieciom nadążanie za codziennymi zadaniami i wymaganiami życiowymi, a także skutkować słabymi wynikami w szkole, wycofaniem się z przyjaciół i rodziny oraz ryzykownymi lub przestępczymi działaniami. Depresja często wygląda inaczej u dzieci niż u dorosłych.
Przyczyny
Nikt nie zna dokładnych przyczyn zaburzeń depresyjnych u dzieci, ale wydaje się, że przyczyniają się do tego różne czynniki, w tym genetyka i brak równowagi chemicznej w mózgu. Przeszła trauma, wykorzystywanie seksualne, złe relacje z rodzicami w dzieciństwie i historia zaburzeń osobowości mogą również wywoływać depresję, zwłaszcza jeśli istnieje historia rodzinna.
Diagnoza
Jeśli uważasz, że Twoje dziecko może mieć depresję (lub inny problem ze zdrowiem psychicznym), umów się na wizytę u pediatry Twojego dziecka. Lekarz może przeprowadzić kilka badań krwi, aby wykluczyć jakiekolwiek schorzenia (takie jak mononukleoza zakaźna, zaburzenia tarczycy, zażywanie narkotyków itp.), które mogą powodować lub naśladować objawy depresji i skierować Cię do specjalisty zajmującego się leczeniem chorób psychicznych w celu przeprowadzenia pełnej oceny. Nie ma testu laboratoryjnego, który diagnozuje zaburzenia depresyjne.
Podczas wizyty ważne jest, aby przekazać jak najwięcej informacji na temat stanu zdrowia psychicznego dziecka i aktualnych objawów, w tym nastroju, wzorców snu, poziomu energii i zachowania. Umożliwi to lekarzowi postawienie świadomej diagnozy.
Leczenie
Leczenie zaburzeń depresyjnych może z czasem wymagać dostosowania i obejmować połączenie psychoterapii, leków i zmian stylu życia.
Psychoterapia (Terapia Rozmowa)
Terapeuta może edukować Twoje dziecko na temat konkretnego zaburzenia depresyjnego i może zaoferować strategie radzenia sobie z objawami. Terapia może obejmować terapię poznawczo-behawioralną, poradnictwo wspierające lub terapię interpersonalną, a także terapię rodzinną w celu rozwiązania problemów związanych z relacjami, problemów z zarządzaniem zachowaniem i strategii, które pomogą całej rodzinie poradzić sobie.
Leczenie, które obejmuje dziecko, rodzinę, lekarza i szkołę, często działa najlepiej, dlatego ważne jest, aby uczęszczać na wizyty terapeutyczne dziecka, zadawać pytania i komunikować się ze szkołą i innymi dostawcami leczenia.
Twój terapeuta lub psychiatra może nawet poprosić Cię o rejestrowanie postępów dziecka w celu ustalenia, co działa, a co nie.
Jeśli Twoje dziecko jest zagrożone (myśli samobójcze, próba samobójcza, samookaleczenia, halucynacje, samookaleczenia), może być wymagany pobyt w szpitalu psychiatrycznym.
Lek
Psychiatra może przepisać leki pobudzające, przeciwdepresyjne lub atypowe leki przeciwpsychotyczne, aby ustabilizować nastrój dziecka. Znalezienie odpowiedniego leku i odpowiedniej dawki może zająć trochę czasu, ponieważ nie ma jednego leku, który działa najlepiej dla wszystkich.
Ważne jest, aby monitorować leki dziecka i zwracać uwagę na skutki uboczne. Pamiętaj, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli Twoje dziecko ma myśli samobójcze lub zachowania samobójcze podczas przyjmowania leku przeciwdepresyjnego. Wszystkie leki przeciwdepresyjne są opatrzone czarną skrzynką FDA ostrzegającą o zwiększonym ryzyku myśli samobójczych u osób poniżej 25 roku życia, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia.
Zmiany stylu życia
Pomaganie dziecku w odżywianiu, regularnych ćwiczeniach, prawidłowym śnie i radzeniu sobie ze stresem w codziennym życiu może również pomóc złagodzić niektóre objawy zaburzeń depresyjnych. Ważne jest również, abyś dał dobry przykład, czyniąc te nawyki zdrowego stylu życia również częścią Twojego codziennego życia.
Korona
Zaburzenia depresyjne wpływają na całą rodzinę, dlatego ważne jest, aby rodzice, opiekunowie i rodzeństwo uczyli się jak najwięcej o zaburzeniach depresyjnych. Dzięki temu wszyscy będą wiedzieć, czego się spodziewać i na jakie znaki ostrzegawcze zwrócić uwagę.
Współpracuj ściśle ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego Twojego dziecka i pamiętaj, aby zadawać pytania i być na bieżąco z najnowszymi opcjami leczenia.
W pewnym momencie Twoje dziecko może opierać się lekom lub terapii i ważne jest, aby potwierdzić jego uczucia i porozmawiać o tym, dlaczego przestrzeganie zaleceń lekarzy i trzymanie się ich zindywidualizowanego planu leczenia zwiększy jego szanse na lepsze samopoczucie.
Poświęcenie czasu na zadbanie o siebie również pomoże ci lepiej sobie radzić. Wychowywanie dziecka z depresją jest stresujące i trudne, a po drodze będziesz potrzebować wsparcia emocjonalnego i praktycznych porad. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia dla rodziców dzieci z chorobami psychicznymi.
Słowo od Verywell
Jeśli zauważysz u dziecka objawy zaburzenia depresyjnego, bądź gotów porozmawiać o tym z dzieckiem i postaraj się zachować wsparcie i nie oceniać. Chociaż słyszenie, że Twoje dziecko ma zaburzenia depresyjne, może być przerażające, nie jest to „wyrok dożywocia”. Wczesne interwencje mogą pomóc dzieciom wrócić na właściwe tory, zanim objawy poważnie odbiją się na ich życiu i zdolności do funkcjonowania.