Być może słyszałeś o kratomie (Mitragyna speciosa), ziołowy suplement stosowany tradycyjnie w Azji Południowo-Wschodniej jako źródło energii i łagodzenia bólu. Pochodzący z rodzaju wiecznie zielonego drzewa, kratom zawiera związki alkaloidowe zwane mitragyniną i 7-hydroksymitragininą.
Chociaż kratom działa jak łagodny środek pobudzający, gdy jest przyjmowany w małych dawkach, może powodować haj podobny do opiatów, gdy jest przyjmowany w dużych dawkach. Kratom jest obecnie wymieniony przez Drug Enforcement Administration (DEA) jako „lek budzący obawy” i nie został zatwierdzony do użytku medycznego przez Food and Drug Administration (FDA).
Znany również jako: Produkty Kratom są również znane jako Biak, Ketum, Kakuam, Ithang, Thom, Herbal i Ketum.
Typowe efekty: Skutki stosowania kratomu obejmują łagodzenie bólu, relaksację, poprawę nastroju, zwiększenie energii, wrażliwość na oparzenia słoneczne, nudności, swędzenie, pocenie się, suchość w ustach, zaparcia, zwiększone oddawanie moczu i utratę apetytu.
Jak rozpoznać Kratom
Kratom wygląda jak świeże lub suszone liście i można go przerobić na zielony proszek, płynny ekstrakt, gumę lub pigułkę. Pakiety są często oznaczone jako „nie do spożycia przez ludzi”. Ludzie żują liście kratomu, suszone lub sproszkowane liście parzą jako herbatę, jedzą je w jedzeniu lub palą.
Co robi Kratom?
Według badań FDA kratom jest agonistą, który wiąże się z receptorami opioidowymi mi w mózgu. Są to te same receptory, które są aktywowane podczas przyjmowania opioidów, takich jak leki przeciwbólowe na receptę lub heroina.
Kratom jest zasadniczo naturalnym opioidem. Podobnie jak wszystkie opioidy, wiąże się z ryzykiem tolerancji, uzależnienia i wycofania.
Uważa się, że mitragynina i 7-hydroksymitraginina mogą pomóc w kontrolowaniu bólu poprzez łączenie się z tymi receptorami opioidowymi, co z kolei zmniejsza odczuwanie bólu.
Kratom zyskał popularność jako alternatywa dla opioidowych leków przeciwbólowych, takich jak Vicodin (hydrokodon) i OxyContin (oksykodon). W wielu przypadkach kratom służy do radzenia sobie z przewlekłym bólem związanym z chorobami takimi jak zapalenie stawów i fibromialgia.
Wyniki ankiety internetowej z 2014 roku wykazały, że użytkownicy kratomu w Stanach Zjednoczonych to zwykle osoby w średnim wieku, o średnich dochodach, które cierpią z powodu bólu. Większość z ponad 8000 respondentów ankiety stwierdziła, że używa kratomu do leczenia bólu lub poprawić ich nastrój.
Mniejsza, ale znacząca liczba stwierdziła, że używa go, aby pomóc im rzucić leki opioidowe (klasa leków stosowanych do łagodzenia bólu) lub leczyć odstawienie opioidów.
Co mówią eksperci
Zwolennicy kratomu sugerują, że zioło to może być rozwiązaniem kryzysu opioidowego, zarówno oferując inną opcję łagodzenia bólu, jak i pomagając osobom walczącym z uzależnieniem od opioidów.
Inni eksperci twierdzą, że nie jest to magiczne rozwiązanie, które niektórzy twierdzą, że jest.
Opublikowane badania na temat możliwych korzyści kratomu jako środka przeciwbólowego i alternatywy dla opioidów są bardzo rzadkie.
Dostępne badanie obejmuje raport opublikowany w International Journal on Drug Policy w 2010 roku, podczas którego naukowcy przeprowadzili ankietę wśród 136 aktywnych malezyjskich użytkowników kratomu i odkryli, że zioło zostało „opisane jako niedrogie, łatwo dostępne i nie wywołujące poważnych skutków ubocznych pomimo długotrwałego stosowania”. Ten raport nie zawierał żadnych testów skutków zdrowotnych kratomu ani potencjalnych zagrożeń.
Jednak w raporcie z 2014 roku opublikowanym w Uzależnienie od narkotyków i alkoholu, naukowcy przeprowadzili ankietę u 293 regularnych użytkowników kratomu i ustalili, że ponad połowa z nich rozwinęła poważne problemy z uzależnieniem, w tym objawy odstawienia kratomu, takie jak skurcze mięśni, zaburzenia snu, gniew i napięcie.
Badanie na myszach opublikowane w Czasopismo Chemii Medycznej w 2016 roku zasugerował, że kratom może nie spowalniać oddychania w takim samym stopniu, jak inne leki przeciwbólowe, takie jak morfina. Biorąc pod uwagę, że zgony z powodu przedawkowania opioidów są zwykle wynikiem depresji oddechowej, wyniki badania sugerują, że dalsze badania nad związkami w Kratom jest objęty gwarancją.
W przeglądzie z 2019 r. stwierdzono, że kratom oferuje pewne potencjalne korzyści, ale ma wysoki potencjał nadużywania, interakcji i niepożądanych skutków ubocznych. Recenzja sugerowała również, że umieszczenie go za ladą apteki może być potencjalnym środkiem pośrednim między zakazem stosowania leku a zezwoleniem jego sprzedaż bez ograniczeń.
Interwencje DEA
Przyszły status prawny leku pozostaje niejasny, chociaż wcześniejsze oświadczenia DEA na ten temat dają pewne wskazówki, czego można się spodziewać. W 2016 roku DEA ogłosiła zamiar umieszczenia dwóch aktywnych składników zioła na liście leków Schedule I. Dwa miesiące później DEA wycofała swoje zawiadomienie o zamiarze i zamiast tego otworzyła oficjalny publiczny okres komentarzy.
Uważa się, że leki z Wykazu I (w tym heroina i MDMA) „nie mają obecnie akceptowanego zastosowania medycznego i mają wysoki potencjał nadużywania”.
Mitragynina i 7-hydroksymitragynina to składniki kratomu, które zostałyby sklasyfikowane jako narkotyki z Wykazu I, czyniąc posiadanie lub sprzedaż tego zioła nielegalne. Kratom pozostanie na liście Schedule I przez co najmniej dwa lata.
Zamiar DEA, aby umieścić mitragyninę i 7-hydroksymitragininę na liście leków Schedule I, spotkał się z dużym sprzeciwem. Na przykład w połowie września 2016 r. protestujący zorganizowali marsz i wiec w Lafayette Park w Waszyngtonie i przedstawili petycję podpisaną przez ponad 120 000 osób sprzeciwiających się zakazowi.
Na wiecu dyrektor Botanical Education Alliance Travis Lowin stwierdził, że DEA „zawiodła Amerykanów w walce z epidemią opioidów, a celowanie w kratom pogorszy sytuację”.
Według tych, którzy sprzeciwiają się zakazowi, umieszczenie alkaloidów kratomu na liście leków Harmonogramu I również zdławiłoby dalsze badania nad tymi związkami.
Oprócz stanowiska DEA, FDA wydała również ostrzeżenia o potencjalnych zagrożeniach związanych z narkotykiem. Pod koniec 2017 r. Komisarz FDA Scott Gottlieb, MD, wydał zalecenie dotyczące zdrowia publicznego na temat zagrożeń związanych z kratomem. Od tego czasu FDA nasiliło ostrzeżenia, powołując się na mocne dowody na to, że nieuregulowana substancja botaniczna ma „właściwości opioidowe”. W ciągu 18 miesięcy kratom przyczynił się do ponad 90 śmiertelnych przedawkowania. W tych przypadkach ludzie brali również fentanyl i heroinę.
W 2018 r. strona internetowa STATYSTYKA poinformował, że Departament Zdrowia i Opieki Społecznej zalecił zakaz chemikaliów znalezionych w kratomie
Od 2020 roku przepisy federalne pozostają w zawieszeniu, ponieważ debata na temat substancji trwa. FDA wydała ostrzeżenia dla firm, które sprzedają kratom w USA i nielegalnie wprowadzają go na rynek jako suplement ziołowy w leczeniu uzależnienia, lęku, bólu i innych problemów zdrowotnych. Tylko leki zatwierdzone przez FDA mogą składać takie roszczenia. Przyszły status prawny leku dopiero się okaże.
Częste skutki uboczne
Chociaż w opisach przypadków odnotowano senność, drażliwość, kołatanie serca, wysokie ciśnienie krwi, słabą koncentrację, bezsenność, niedoczynność tarczycy, drgawki, psychozę, zapalenie wątroby i śpiączkę u osób używających kratomu, nie jest jasne, na ile jest to bezpośrednio związane z kratomem.
Ryzyko wydaje się być wyższe, gdy jest przyjmowany w skoncentrowanych ekstraktach (które mają większą moc), zmieszanych z innymi substancjami psychoaktywnymi, narkotykami lub domieszkami, lub gdy jest przyjmowany przez osoby z zaburzeniami używania alkoholu, z historią zażywania heroiny lub z pewnym stanem zdrowia warunki.
Możliwy wpływ na zdrowie:
- Anoreksja
- Spokój
- Zaparcie
- Przebarwienia na policzkach
- Suchość w ustach
- Euforia
- Zwiększone zachowania społeczne
- Zwiększone oddawanie moczu
- Bezsenność
- Swędzenie
- Utrata apetytu
- Nudności
- Objawy psychotyczne (omamy, urojenia, splątanie)
- Wrażliwość na oparzenia słoneczne
- Wyzysk
- Gadatliwość
Według doniesień amerykańskich gorących linii kontrolujących zatrucia liczba połączeń z przedawkowaniem kratomu wzrosła 50-krotnie w latach 2011-2016. W większości przypadków kratom był łączony z innymi narkotykami. Jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, doświadczacie jakichkolwiek oznak przedawkowania, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub na infolinię Poison Control (800-222-1222).
Oznaki użytkowania
Jeśli ktoś, kogo kochasz, używa kratomu, ważne jest, aby zwracać uwagę na typowe skutki uboczne (takie jak gadatliwość, wzmożone zachowania społeczne, swędzenie, zmiany apetytu, pocenie się) oraz wszelkie nietypowe lub ekstremalne zmiany nastroju, zachowania, wygląd i ogólny stan zdrowia.
Mity i często zadawane pytania
Wiele osób uważa, że skoro kratom jest lekiem ziołowym, jest bezpieczny. Ale ważne jest, aby pamiętać, że produkty ziołowe nie są sprawdzane przez FDA, zanim trafią na rynek.
W rezultacie nie ma gwarancji, że suplement będzie zawierał składniki wymienione na etykiecie (lub że składniki te pojawią się we wskazanych ilościach). Możliwe jest zafałszowanie i zanieczyszczenie innymi lekami, ziołami i substancjami.
Tolerancja, uzależnienie i wycofanie
Kratom wiąże się z ryzykiem tolerancji, uzależnienia i wycofania. Użytkownicy Kratomu mogą budować tolerancję lub potrzebować więcej, aby osiągnąć pożądany efekt i odczuwać objawy odstawienia, gdy przestają brać lek.
Jak długo Kratom pozostaje w Twoim systemie?
Potrzebne są dalsze badania, aby określić dokładny okres półtrwania kratomu. Podobnie jak inne substancje, to, jak długo kratom pozostanie w twoim systemie, będzie zależeć od następujących czynników:
- Wiek
- Tłuszcz
- Częstotliwość użycia
- Genetyka
- Tempo metabolizmu
- Rodzaj kratomu
- Spożycie wody i żywności
Główny aktywny alkaloid Kratom, mitragyninę, można wykryć w badaniu moczu.
Uzależnienie
DEA twierdzi, że nadużywanie kratomu może prowadzić do uzależnienia i może skutkować objawami psychotycznymi, w tym halucynacjami, urojeniami i dezorientacją.
Nie każdy będzie doświadczał uzależnienia w ten sam sposób, ale istnieje kilka charakterystycznych oznak i objawów, w tym tolerancja, uzależnienie i wycofanie. Inne typowe objawy uzależnienia to:
- Zmiany w znajomych
- Zmiany nastroju, wzorców snu, wagi i poziomu aktywności
- Kłopoty finansowe
- Utrata zainteresowania hobby, zajęciami towarzyskimi, pracą lub szkołą
- Tajemniczość, kradzież i/lub kłamstwo
- Przechowywanie zapasów leków lub akcesoriów
- Problemy ze skalowaniem lub zatrzymaniem leku
- Spędzanie ogromnej ilości czasu spędzonego na zdobywaniu, używaniu i regenerowaniu się po narkotyku
Wycofanie
Osoby, które przyjmują duże dawki kratomu kilka razy dziennie, mają zwiększone ryzyko wystąpienia umiarkowanych do ciężkich objawów odstawienia. Ogólnie jednak objawy odstawienia są łagodniejsze w porównaniu z odstawieniem opioidów i mogą obejmować:
- Zmniejszony apetyt
- Biegunka
- Trudności ze snem
- Gorączka
- Uderzenia gorąca
- Zwiększone skurcze mięśni i ból
- Zaburzenia nastroju
- Katar
- łzawiące oczy
Jak uzyskać pomoc
Życie z bólem nie jest łatwe. Jeśli żyjesz z bólem, być może już zbyt dobrze znasz głęboki wpływ, jaki może on mieć na jakość twojego życia.
Jeśli Ty lub Twoja bliska osoba zmagacie się z używaniem substancji lub uzależnieniem, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Jeśli zastanawiasz się nad wypróbowaniem kratomu, najpierw porozmawiaj ze swoim lekarzem. Niektóre kliniki bólu wykorzystują terapie uzupełniające i alternatywne w połączeniu z tradycyjnymi metodami leczenia bólu i zarządzania nim. Na przykład uważność (i inne praktyki typu ciało-umysł) mogą pomóc niektórym ludziom utrzymać kontrolę nad bólem pomimo wyzwań codziennego życia.
Jeśli używałeś kratomu do samoleczenia i zauważyłeś, że zaczął on przejmować kontrolę nad twoim życiem, nie czekaj na pomoc. Zaufany pracownik służby zdrowia może pomóc poprowadzić Cię na ścieżkę powrotu do zdrowia.