Podczas oceny objawów i nadawania nazw chorobie afektywnej dwubiegunowej – dawniej znanej jako depresja maniakalna – oraz wielu podgrupom choroby afektywnej dwubiegunowej, nie ma absolutów.
W swojej książce Słyszeliśmy anioły szaleństwa, autorzy Diane i Lisa Berger opisują chorobę afektywną dwubiegunową jako „zjadliwe zaburzenie o wielu twarzach” i porównują je do wielogłowej Hydry z mitologii greckiej. Podobnie jak z Hydry wyrosło kilka nowych głów na każdą zabitą, naukowcy i klinicyści odkrywają, że każdy nowy fakt poznany na temat choroby afektywnej dwubiegunowej nasuwa więcej pytań. Objawy różnią się w zależności od osoby. Różni się również nasilenie objawów.
W ten sposób badacze, klinicyści i praktycy stają przed wieloma wyzwaniami, aby „skodyfikować” każdą diagnozę. W odpowiedzi opracowano systemy klasyfikacji, podzbiory i specyfikatory w celu standaryzacji procesu diagnostycznego.
W Stanach Zjednoczonych podstawowym systemem jest ten, który znajduje się w Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych znany również jako DSM-5.
Choroba afektywna dwubiegunowa w DSM-5
W poprzedniej wersji DSM (DSM-IV) choroba afektywna dwubiegunowa została sklasyfikowana w sekcji obejmującej zaburzenia depresyjne, zaburzenia nastroju wywołane substancjami psychoaktywnymi oraz zaburzenia nastroju związane ze stanem ogólnym. Najnowsza wersja DSM, DSM-5, umieszcza teraz zaburzenia dwubiegunowe i pokrewne we własnej klasie zaburzeń. Ta kategoria obejmuje dwubiegunowe I, dwubiegunowe II i zaburzenie cyklotymiczne.
Istnieje również szereg dodatkowych specyfikatorów:
- Choroba afektywna dwubiegunowa o cechach mieszanych
- Choroba afektywna dwubiegunowa z lękowym stresem
- Choroba afektywna dwubiegunowa z cechami melancholii
- Choroba afektywna dwubiegunowa o nietypowych cechach
- Choroba afektywna dwubiegunowa z cechami psychotycznymi
- Choroba afektywna dwubiegunowa z cechami katatonicznymi
Specyfikatory to rozszerzenia diagnostyczne, które pomagają wyjaśnić przebieg, cechy lub powagę stanu.
Lista ICD-10 – Zaburzenia nastroju
System międzynarodowy to ICD-10, Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych, wydanie dziesiąte. ICD-10 zapewnia strukturę „rodzin” lub powiązanych zaburzeń i dzieli je początkowo na znacznie więcej kategorii niż DSM-IV. Choroba afektywna dwubiegunowa należy do rodziny zaburzeń nastroju (afektywnych).
- Odcinek maniakalny
- Hipomania
- Mania bez objawów psychotycznych
- Mania z objawami psychotycznymi
- Inne epizody maniakalne
- Epizod maniakalny, nieokreślony
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Aktualny epizod hipomaniakalny
- Obecny epizod maniakalny bez objawów psychotycznych
- Obecny epizod maniakalny z objawami psychotycznymi
- Obecny epizod łagodna lub umiarkowana depresja
- Obecny epizod ciężkiej depresji bez objawów psychotycznych
- Obecny epizod ciężkiej depresji z objawami psychotycznymi
- Aktualny odcinek mieszany
- Obecnie w remisji
- Inne zaburzenia afektywne dwubiegunowe
- Choroba afektywna dwubiegunowa, nieokreślona
- Epizod depresyjny
- Łagodny epizod depresyjny
- Umiarkowany epizod depresyjny
- Ciężki epizod depresyjny bez objawów psychotycznych
- Ciężki epizod depresyjny z objawami psychotycznymi
- Inne epizody depresyjne
- Epizod depresyjny, nieokreślony
- Zaburzenia depresyjne nawracające
- Aktualny odcinek łagodny
- Aktualny odcinek moderowany
- Obecny epizod ciężki bez objawów psychotycznych
- Aktualny epizod ciężki z objawami psychotycznymi
- Obecnie w remisji
- Inne nawracające zaburzenia depresyjne
- Nieokreślony
- Trwałe zaburzenia nastroju (afektywne)
- Cyklotymia
- Dystymia
- Inne uporczywe zaburzenia nastroju (afektywne)
- Nieokreślony
- Inne zaburzenia nastroju (afektywne)
- Nieokreślony nastrój (afektywne) zaburzenie
Inne klasyfikacje
Oprócz dwóch formalnie uznanych klasyfikacji diagnostycznych przedstawionych powyżej, w literaturze można znaleźć całkiem sporo innych systemów opisowych. Wiele z nich zostało opracowanych przez badaczy do konkretnych projektów lub przedstawionych jako możliwe alternatywy w miarę zdobywania wiedzy na temat tych zaburzeń. Jednym z takich systemów klasyfikacji jest system Younga i Klermana, którzy rozróżniają sześć podtypów depresji maniakalnej.
Podtypy Younga i Klermana
- Dwubiegunowy I - Mania i poważna depresja
- Dwubiegunowy II - Hipomania i poważna depresja
- Dwubiegunowy III - Cyklotymia
- Dwubiegunowe IV - hipo/mania wywołana antydepresantami
- bipolarny V - Poważna depresja z historią choroby afektywnej dwubiegunowej
- Dwubiegunowe VI - Jednobiegunowa Mania
