Zaburzenia odżywiania stanowią zagadkę. W całym spektrum anoreksji, bulimii, zaburzenia z napadami objadania się i innych określonych zaburzeń odżywiania, wszystkie one obejmują uwarunkowane nieprawidłowe zachowania związane z jedzeniem. Osoby z zaburzeniami odżywiania są często przerażone jedzeniem lub spożywaniem określonych pokarmów. Prowadzi to do reakcji unikania: wiele osób z zaburzeniami odżywiania unika posiłków lub pokarmów, które uważają za niebezpieczne.
Jednak organizm musi zostać odżywiony, aby wyzdrowieć, dlatego leczenie wymaga nowych nawyków żywieniowych, które zmniejszą skutki niedożywienia i przyzwyczają pacjenta z zaburzeniami odżywiania do szerszego spektrum pokarmów. Często osoba z zaburzeniami odżywiania musi dokonać tych zmian pomimo uporczywych myśli o zaburzeniach odżywiania i intensywnego niepokoju. Wsparcie posiłków to jedno z narzędzi, które może ułatwić przejście.
Co to jest wsparcie posiłków?
Wsparcie posiłków to zapewnienie wsparcia emocjonalnego w czasie posiłków, skoncentrowanego w szczególności na pomaganiu pacjentowi w spożywaniu posiłków zgodnie z jego planem posiłków i przekierowywaniu zachowań, które sabotują jedzenie i powrót do zdrowia. Wsparcie posiłków może być zapewnione indywidualnie lub w grupie. Może być również udzielona przez telefon lub Internet. Członkowie zespołu terapeutycznego, członkowie rodziny i przyjaciele mogą zapewniać wsparcie w zakresie posiłków.
Obsługa posiłków w tradycyjnych ustawieniach
Tradycyjnie wielu pacjentów uczęszczało na stacjonarne leczenie zaburzeń odżywiania. Wsparcie żywieniowe przez wiele lat było głównym elementem leczenia szpitalnego i stacjonarnego zaburzeń odżywiania. W środowisku mieszkalnym lub szpitalnym wszystkie posiłki i przekąski są nadzorowane przez pracowników. Zazwyczaj są one wysoce ustrukturyzowane i ściśle nadzorowane w celu skonfrontowania zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania i zapewnienia, że klienci jedzą.
Ostatnio opcje leczenia rozszerzyły się o programy częściowej hospitalizacji i intensywnego leczenia ambulatoryjnego, w których główną rolę odgrywa nadzór nad niektórymi posiłkami.
Jednak w dobie ograniczania kosztów wiele osób z zaburzeniami odżywiania jest leczonych w warunkach ambulatoryjnych. Zbyt często indywidualna terapia ambulatoryjna (składająca się z 1 lub 2 sesji tygodniowo z terapeutą i/lub dietetykiem) nie zastępuje superwizji posiłków w zachęcaniu do zmiany zachowań podczas posiłków. Podczas posiłków ma miejsce znaczna praca regeneracyjna, w tym ekspozycja na pokarmy lękowe i oduczanie się zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania (ograniczenie, powolne jedzenie, dekonstrukcja jedzenia, krojenie jedzenia na małe kawałki, branie małych kęsów itp.). Podczas posiłków irracjonalne myśli o jedzeniu i jego działaniu na organizm można skonfrontować z wyobrażeniami opartymi na rzeczywistości, ponownie konfrontując się z zaburzeniami odżywiania.
Innowacyjne nowsze opcje
Wraz z rosnącym uznaniem roli jedzenia i jedzenia w procesie zdrowienia, pojawiającym się trendem jest zapewnianie wsparcia posiłków w dodatkowych miejscach. Ostatnio pojawiło się kilka innowacyjnych rozwiązań w dziedzinie wspierania posiłków w zaburzeniach odżywiania, dzięki czemu to bardzo potrzebne wsparcie jest bardziej dostępne.
W ramach leczenia ambulatoryjnego opartego na dowodach rodzinnych (FBT), nowszego opartego na dowodach leczenia ambulatoryjnego dla nastolatków z jadłowstrętem psychicznym i bulimią psychiczną, rodzice mają obowiązek nadzorowania nastolatka podczas posiłków rodzinnych. Terapeuta lub inny przeszkolony pracownik służby zdrowia szkoli rodziców, aby pomóc nastolatkowi w spożywaniu pokarmów, które przywrócą im zdrowie. Rodzice uczą się zachować spokój w obliczu ataków niepokoju i złości nastolatka, wspierając go poprzez posiłki, w tym pokarmy, których się boją. W przypadku dzieci uczęszczających do szkoły, szkoły mogą wyznaczyć nauczyciela lub inny personel szkolny, który zapewnia wsparcie posiłków uczniom, którzy tego potrzebują i którzy mogą uzyskać dostęp do pomocy szkolnej w związku z ich zaburzeniami poprzez IEP (indywidualne plany edukacyjne).
Ponadto istnieją obecnie dostawcy usług ambulatoryjnych, którzy specjalizują się w zapewnianiu wsparcia posiłków za pośrednictwem przeszkolonych trenerów osobom w okresie zdrowienia. Poniżej kilka przykładów:
- Specjaliści zajmujący się regeneracją zaburzeń odżywiania (EDRS) zapewniają wsparcie przy posiłkach i coaching w domu lub w restauracjach. Znajdują się one w wielu miastach w całych Stanach Zjednoczonych.
- Active Eating Disorder Recovery for Adults (AEDRA) to kolejny program oferujący indywidualne wsparcie posiłków online.
W takich sytuacjach coaching posiłków nie jest substytutem, ale uzupełnieniem leczenia. W wielu ambulatoryjnych placówkach leczenia zaburzeń odżywiania dietetycy mogą również zapewnić wsparcie w zakresie posiłków swoim pacjentom i mogą pomagać w innych zadaniach związanych z jedzeniem, takich jak zakupy spożywcze, gotowanie i planowanie menu.
Według Brooke Glazer, RD, która założyła program wsparcia posiłków, „Posiłki ambulatoryjne są pomocne na każdym etapie zdrowienia. Może być stosowany jako profilaktyka, aby utrzymać pacjenta w życiu i poza leczeniem, stosowany w połączeniu z tradycyjnym zespołem ambulatoryjnym lub stosowany jako opieka pooperacyjna, aby zapewnić dalszy sukces po wypisaniu z programu leczenia. Odnieśliśmy sukces pomagając klientom na wszystkich tych etapach.”
Słowo od Verywell
Jeśli jesteś w trakcie leczenia i masz problem z przełożeniem tego, czego się uczysz, na zmianę zachowań podczas posiłków lub rezygnujesz z wyższego poziomu opieki, zastanów się, czy nie możesz skorzystać z większego wsparcia podczas posiłków. Nie wstydź się! Szukaj wsparcia u przyjaciół, członków rodziny lub formalnych trenerów wspierających posiłki. Stawianie czoła przerażającym sytuacjom ze wsparciem ułatwia zarówno zrozumienie, jak i proces zdrowienia. To może mieć duży wpływ na powrót do zdrowia.
