Jednym z najczęstszych wyzwań, z jakimi borykają się osoby z zaburzeniami nastroju, jest przyrost masy ciała spowodowany przyjmowanymi lekami – wiele osób, które przyjmują niektóre nowsze leki przeciwpsychotyczne, może odczuwać znaczny przyrost masy ciała jako efekt uboczny. Uważa się, że ten przyrost masy ciała jest spowodowany zwiększonym apetytem na pokarmy bogate w węglowodany i tłuszcze, a także wpływem tych leków na metabolizm.
Oprócz tego, że jest fizycznie niebezpieczna, nadwaga może być przeszkodą w utrzymaniu dobrego zdrowia psychicznego, jeśli wpływa na twoją samoocenę i komfort we własnym ciele. Co gorsza, utrata wagi przy jednoczesnym przyjmowaniu leków, które spowodowały początkowy przyrost, może być bardzo trudna. Ale jest nadzieja.
Leki, które mogą powodować przyrost masy ciała
Wiele leków stosowanych w leczeniu zaburzeń nastroju wymienia przyrost masy ciała jako potencjalny efekt uboczny, w tym:
- Klozaryl (klozapina)
- Depaken (kwas walproinowy)
- Depakote (sól sodowa diwalproeksu)
- Lithobid (lit)
- Paxil (paroksetyna)
- Remeron (mirtazapina)
- Rispolept (risperidon)
- Seroquel (kwetiapina)
- Tegretol i Eketro (karbamazepina)
- Zyprexa (olanzapina)
Badania nad przyrostem masy ciała wywołanym przez leki
Prezentacja dr. Rohana Ganguli i pielęgniarki Betty Vreeland, związana z ich artykułem z 2007 roku opublikowanym w Dziennik Psychiatrii Klinicznej skoncentrował się na kwestii przyrostu masy ciała i leków.
Dr Ganguli zaczął od stwierdzenia, że przez lata leczył wielu pacjentów psychiatrycznych, nie myśląc tak naprawdę o ich wadze. Następnie kolega przeprowadził ankietę, która wykazała, że spośród ich pacjentów, u których zdiagnozowano schizofrenię, mniej niż 20% miało normalną wagę, a 60% uznano za otyłych.
Dr Rohan Ganguli powiedział, że niestety „przyjęto, że osoby chore na schizofrenię są nieświadome społecznie i w przeciwieństwie do reszty z nas, (ich waga) naprawdę nie ma dla nich znaczenia”. Jednak kiedy zapytali tych pacjentów, jak się czują w związku ze swoją wagą, większość pacjentów z nadwagą i otyłością odpowiedziała, że chce i próbowała schudnąć.
Dr Ganguli i jego koledzy opracowali program, który lekarze mogliby z łatwością zapewnić swoim pacjentom. Obejmował 14 tygodni sesji grupowych ze szkoleniem w obszarach obejmujących rozwijanie zdrowych nawyków żywieniowych, spalanie większej ilości kalorii i zmianę nawyków podjadania. Kluczowe znaczenie miała samokontrola w postaci codziennych ważenia oraz dzienników żywności i ćwiczeń.
Wyniki badań
Wyniki po 14-tygodniowym programie były bardzo zachęcające: dwie trzecie pacjentów straciło co najmniej 3% masy ciała, a około 40% uczestników straciło 5% masy ciała lub więcej.
Oprócz promowania kluczowych zmian stylu życia we wspierającym, opartym na współpracy środowisku, program koncentrował się również na przeciwdziałaniu powszechnym myślom, takim jak te związane z pojęciem „marnowania” żywności.
Kluczową częścią strategii programu było nauczenie ludzi, że nie ma nic złego w zjedzeniu całego posiłku.
Badania mające na celu zapobieganie przybieraniu na wadze
Na koniec przetestowali program z pacjentami, którzy dopiero rozpoczynali przyjmowanie niektórych leków, o których wiadomo, że powodują przyrost masy ciała, w tym Seroquel (kwetiapina), Risperdal (risperidon), Clozaril (klozapina) i Zyprexa (olanzapina). We wszystkich przypadkach interwencja zapobiegła przyrostowi masy ciała u większej liczby pacjentów niż w grupie kontrolnej, chociaż wskaźnik powodzenia zależał od leku.
W tym małym badaniu najbardziej dramatyczna różnica dotyczyła Seroquel, gdzie ponad 60% grupy kontrolnej zyskało znaczną wagę, w porównaniu do zaledwie 10% osób z grupy interwencyjnej, które przybrały na wadze.
Bariery i interwencje związane ze stylem życia
Dla osób z zaburzeniami psychicznymi istnieje unikalny zestaw wyzwań, które mogą nie występować w innych populacjach, w tym efekty metaboliczne ich leków, wpływ objawów na motywację, złe nawyki żywieniowe i wysoki odsetek zachowań siedzących.
Na przykład Ganguli i jego zespół odkryli, że wiele osób ze schizofrenią je w restauracjach typu fast-food, ponieważ są one niedrogie i wygodne, ale te posiłki są często wysokokaloryczne i mają niską wartość odżywczą. Przewlekłe ubóstwo może być również czynnikiem dla osób z chorobami psychicznymi, co wpływa na jakość życia, samoocenę i zdolność do wykonywania czynności „rekreacyjnych”, takich jak udział w ćwiczeniach.
Metaanaliza 17 badań i prawie 2000 uczestników dotyczyła skutecznych interwencji dotyczących stylu życia dla osób żyjących z poważnymi chorobami psychicznymi. Badanie wykazało, że programy trwające co najmniej rok miały bardziej spójne wyniki.
Niektóre z tych interwencji obejmowały aktywność fizyczną, porady żywieniowe, programy behawioralne oraz dostęp do bezpłatnych owoców i warzyw. Pomyślne wyniki obejmowały poprawę ciśnienia krwi, utratę masy ciała, zmniejszenie BMI, mniejszy obwód talii i niższy poziom cholesterolu.
Indywidualizacja opieki nad zdrowiem psychicznym
Praktycy zajmujący się zdrowiem psychicznym wszelkiego rodzaju są winni swoim pacjentom, aby ze współczuciem zajęli się problemem przyrostu masy ciała wywołanego przez leki i uznali, że ich pacjenci zrobić opieka.
Praca Ganguli i Vreelanda pokazuje, że chociaż ludzie żyjący z zaburzeniami zdrowia psychicznego stoją przed wyjątkowymi wyzwaniami, nie tylko są w stanie dokonać zdrowych zmian stylu życia i schudnąć, ale często są zmotywowani dzięki odpowiedniemu wsparciu. .
Lekarz, który instruuje pacjenta, aby po prostu „dołączył do Weight Watchers” w celu zwalczania przyrostu masy ciała, może nie zdawać sobie sprawy, że niektórzy ludzie nie są gotowi na chodzenie na spotkania w stanie depresji, a niektórzy po prostu nie są „grupowymi”.
Z drugiej strony pomocna może być grupa terapeutyczna z osobami, które przybrały na wadze z powodu przyjmowania leków psychotropowych. Dostawcy powinni poświęcić czas na zindywidualizowanie swojego podejścia.
Słowo od Verywell
Utrata wagi podczas przyjmowania leków psychotropowych nie jest ani szybka, ani łatwa. Chociaż może to być trudne, zachęcaj do tego, że istnieją solidne badania, które pokazują, że można schudnąć i nadal przyjmować leki. Jeśli obawiasz się przyrostu masy ciała spowodowanego przyjmowanymi lekami, skonsultuj się z lekarzem, aby opracować plan, który będzie dla Ciebie odpowiedni.