Dzieci z ADHD mogą mieć krótki czas koncentracji i mogą mieć problemy z nadpobudliwością i impulsywnością. Oznacza to, że mogą nie radzić sobie dobrze w szkole, mogą mieć problemy z nawiązaniem lub utrzymaniem przyjaciół, a nawet mogą mieć problemy w domu i zajęciach pozaszkolnych.
Na szczęście leczenie może pomóc w kontrolowaniu objawów ADHD u większości dzieci. Terapie te zazwyczaj obejmują leki na ADHD i terapię behawioralną, która może być bardziej formalna, na przykład z psychologiem dziecięcym lub doradcą, lub po prostu proste kroki, których rodzice i nauczyciele uczą się, aby pomóc im lepiej się zorganizować, uniknąć rozpraszania się i zachowywać się bardziej odpowiednio.
Leki na ADHD
Leki na ADHD od dawna stanowią podstawową część planów leczenia wielu dzieci z ADHD.
Te leki ADHD obejmują teraz:
- Stymulatory krótko działające: Adderall, Deksedryna, Focalin, Ritalin
- Stymulanty o pośrednim działaniu: Spansule deksedryny
- Stymulatory długo działające: Adderall XR, Concerta, Daytrana, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Niestymulanty: Intuniv, Strattera, Qelbree
Ta lista sprawia, że wydaje się, że istnieje wiele różnych leków na ADHD do wyboru, zwłaszcza jeśli Twoje dziecko ma skutki uboczne na jeden lub więcej z nich. Twoje wybory szybko się zawężają, gdy zrozumiesz, że stymulanty to tak naprawdę tylko różne formy i warianty następujących dwóch rodzajów leków na ADHD:
- Leki ADHD na bazie metylofenidatu: Concerta, Daytrana, Focalin i Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA
- Leki ADHD na bazie amfetaminy: Adderall i Adderall XR, Dexedrine and Dexedrine Spansule, Vyvanse
Dlaczego jest tak wiele leków na ADHD, skoro są tak podobne? W niektórych przypadkach leki te mają po prostu różne metody dostarczania, dzięki czemu działają dłużej.
Na przykład Concerta ma trwać 12 godzin, podczas gdy Ritalin LA zwykle trwa około ośmiu godzin, mimo że oba zawierają metylofenidat jako składnik aktywny. W innych przypadkach sposób przyjmowania leku jest zupełnie inny, na przykład system dostarczania plastrów Daytrana.
Skutki uboczne
Chociaż te leki na ADHD pomagają wielu dzieciom w radzeniu sobie z objawami, niektórzy rodzice nadal wahają się, czy zacząć przyjmować leki takie jak Ritalin lub Adderall, ponieważ martwią się możliwymi skutkami ubocznymi.
W niektórych przypadkach obawy te są uzasadnione. Używki stosowane w leczeniu ADHD są znane z powodowania:
- Zmniejszony apetyt
- Utrata masy ciała
- Bezsenność
- Bóle głowy
Wiele z tych działań niepożądanych ma charakter przejściowy lub można je łatwo opanować, zmniejszając dawkę leku.
Niektórzy rodzice martwią się napiętnowaniem przyjmowania leków na ADHD, niepokoi kontrowersje wokół Ritalinu lub obawiają się, że leki spowodują, że ich dziecko będzie bardziej rozgniewane, bardziej agresywne, a nawet zbyt spokojne, jak zombie. Na szczęście nie są to częste działania niepożądane leków na ADHD. Jeśli tak się stanie, pediatra prawdopodobnie przerwie przyjmowanie leku lub obniży jego dawkę.
Inne skutki uboczne, o które rodzice często się martwią, rozpoczynając leczenie ADHD, mogą obejmować:
Tiki
Obawa przed tikami jest prawdopodobna, ponieważ wszystkie stymulanty wymieniają tiki jako przeciwwskazanie do ich przepisywania. Wielu ekspertów ds. ADHD nie sądzi jednak, że środki pobudzające, takie jak Ritalin, faktycznie powodują lub nasilają tiki i że ADHD i przewlekłe zaburzenia tikowe mogą po prostu występować razem u niektórych dzieci.
Jeśli obawiasz się, że Twoje dziecko może rozwijać tiki, powinieneś natychmiast powiadomić swojego lekarza. Może być zalecane przerwanie leczenia lub ewentualnie dalsze zbadanie problemu przez neurologa.
Nagła śmierć
Używki zawierają również ostrzeżenie, że mogą powodować nagłą śmierć u dzieci ze strukturalnymi problemami z sercem lub innymi poważnymi problemami z sercem, takimi jak kardiomiopatia lub poważne zaburzenia rytmu serca.
Przypomnij pediatrze o wszelkich znanych problemach z sercem w historii dziecka lub rodzinie po obu stronach przed rozpoczęciem stosowania stymulacji. Jeśli tak, może być wskazane wykonanie EKG lub alternatywnego leku.
Samobójstwo
Strattera (atomoksetyna) ma ostrzeżenie o zwiększonym ryzyku myśli samobójczych, a Qelbree (wiloksazyna), zatwierdzona przez FDA w 2021 roku, ostrzega przed ryzykiem myśli i zachowań samobójczych. Dlatego ważne jest, aby monitorować dziecko pod kątem zmian nastroju lub zachowania podczas rozpoczynania lub zmiany dawek tych leków.
Należy zauważyć, że metaanaliza z 2014 r. obejmująca 23 różne badania wykazała brak zakończonych samobójstw u pacjentów leczonych atomoksetyną.
Jeśli Twoje dziecko ma myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Minimalizowanie skutków ubocznych
Jednym z najlepszych sposobów na zminimalizowanie skutków ubocznych leków ADHD jest posiadanie realistycznych oczekiwań dotyczących tego, co według Ciebie lek zrobi dla Twojego dziecka. Na przykład, jeśli Twoje dziecko jest tak nadpobudliwe i impulsywne, że codziennie ma kłopoty w szkole, może być w porządku, jeśli wciąż ma kłopoty z mówieniem raz na kilka tygodni.
Pediatrzy, rodzice i nauczyciele czasami wpadają w kłopoty, gdy nadal zwiększają dawki leków, aby uzyskać całkowitą kontrolę nad objawami ADHD, podczas gdy celem może być po prostu zmniejszenie destrukcyjnych zachowań, poprawa wyników w szkole i poprawa relacji z rodziną i przyjaciółmi .
Inne wskazówki, jak zminimalizować skutki uboczne leków ADHD:
- Zacznij od małej dawki: Rozpocznij od niskiej, odpowiedniej do wieku dawki leku.
- Miareczkować leki: Pod kierunkiem pediatry zwiększaj dawkę leku co jeden do trzech tygodni, aż wydaje się, że działa dobrze lub twoje dziecko zacznie mieć skutki uboczne.
- Rozważ zmianę leków: Rozważ inny rodzaj leków na ADHD, jeśli Twoje dziecko zaczyna mieć zbyt wiele skutków ubocznych, na które nie pomaga zmniejszenie dawki leku. Na przykład, jeśli Twoje dziecko przyjmuje leki na ADHD oparte na amfetaminie, takie jak Vyvanse, prawdopodobnie w następnej kolejności przejdziesz na lek ADHD oparty na metylofenidacie (Ritalin).
- Rozważ „wakacje na leki”„: Innymi słowy, poeksperymentuj z nie braniem go w weekendy i/lub w czasie wolnym od szkoły.
- Trzymaj się regularnych kontroli: Regularnie konsultuj się z pediatrą (przynajmniej co trzy do sześciu miesięcy), aby monitorować tętno, ciśnienie krwi, wzrost i wagę dziecka, aby upewnić się, że dziecko dobrze rośnie.
Wskazówki dotyczące konkretnych skutków ubocznych
- Senność: Zapytaj swojego pediatrę, czy dziecko może przyjąć dawkę leku Strattera przed snem, jeśli powoduje to silną senność.
- Zmniejszony apetyt: Rozważ kilka dodatkowych zdrowych przekąsek i wysokokalorycznych produktów spożywczych, jeśli ich głównym efektem ubocznym jest zmniejszony apetyt, utrata masy ciała lub problemy z przybraniem na wadze. Przyjmowanie leku po śniadaniu może pomóc w rozwiązaniu tego problemu.
Inną rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest dodanie dodatkowej dawki leku po południu, aby złagodzić objawy, może być bardziej pomocne niż zwykłe zwiększenie dawki. Na przykład, jeśli krótko działający ritalin wydaje się radzić sobie z objawami tylko przez trzy godziny, można dodać popołudniową dawkę, aby zapewnić dodatkowe pokrycie.
Podobnie, jeśli dziecko przyjmuje długo działający środek, taki jak Concerta, a pokrycie jest wymagane po południu, dodanie krótko działającego metylofenidatu może pomóc w opanowaniu objawów po południu/wieczorem bez zakłócania snu.
Ponowna ocena
Zrozum, że leki mogą nie być w stanie złagodzić wszystkich objawów ADHD Twojego dziecka, zwłaszcza jeśli mają skutki uboczne przy wysokich dawkach. Po prostu zmniejszenie nasilenia objawów może być celem leczenia. Mogą być również potrzebne inne terapie, takie jak terapia behawioralna i modyfikacje w szkole.
Jeśli Twoje dziecko nie czuje się dobrze po wypróbowaniu kilku leków na ADHD i różnych dawkach, może dziać się coś innego. Zamiast kontynuować próbowanie wyższych dawek, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, należy wziąć pod uwagę, że w rzeczywistości mogą nie mieć ADHD lub mogą mieć współistniejące zaburzenia, takie jak depresja lub trudności w uczeniu się.