Informacje przedstawione w tym artykule mogą być dla niektórych osób wyzwalające. Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Choroba afektywna dwubiegunowa to nie tylko wahania nastroju. To poważny stan zdrowia psychicznego, który kiedyś nazywano depresją maniakalną.
Zgodnie z DSM-5, przewodnikiem służącym do diagnozowania chorób psychicznych, istnieją dwa główne typy choroby afektywnej dwubiegunowej, które można zdiagnozować na podstawie nasilenia i charakteru ich objawów:
- Dwubiegunowy I - Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają w swoim życiu przynajmniej jednego epizodu maniakalnego. Chociaż nie jest to wymagane do formalnej diagnozy, zdecydowana większość w ciągu swojego życia doświadczy również poważnych epizodów depresyjnych.
- Dwubiegunowy II - Osoby z chorobą dwubiegunową typu II mają przynajmniej jeden epizod hipomaniakalny (mniej poważną postać manii) i przynajmniej jeden epizod dużej depresji.
Ocena objawów
Będąc stanem zdrowia psychicznego, pobranie krwi lub badania obrazowe nie pomogą w diagnozowaniu choroby afektywnej dwubiegunowej, ale czasami mogą zostać zlecone, aby wykluczyć schorzenia, które mogą przyczyniać się do objawów. Aby potwierdzić diagnozę, osoba musi spełnić powyższe kryteria (objawy i częstotliwość), które zostaną ocenione za pomocą oceny psychiatrycznej.
Zauważ, że objawy choroby afektywnej dwubiegunowej są takie same u kobiet i mężczyzn, ale role społeczne i płciowe mogą wpływać na to, jak się manifestują lub jak postrzegają je inni.
Objawy manii afektywnej dwubiegunowej
Epizody maniakalne trwają co najmniej siedem dni. Epizody hipomanii wiążą się z tymi samymi objawami, ale funkcjonowanie jednostki nie jest znacząco upośledzone, a objawy psychotyczne nie mogą być obecne.
Objawy epizodu maniakalnego lub hipomaniakalnego obejmują:
- Zmniejszona potrzeba snu
- Mówienie nadmiernie
- Wyścigi myśli
- Łatwo się rozpraszać
- Pobudzenie fizyczne i nieustający ruch
- Zwiększone pożądanie seksualne
- Impulsywne zachowania ryzykowne (w tym hazard i hojne wydatki)
- Pyszałkowatość lub niewłaściwe zachowanie
- Drażliwość, wrogość lub agresja
- Złudzenia lub halucynacje
Objawy depresji dwubiegunowej
Podczas epizodu depresyjnego dana osoba może odczuwać następujące objawy:
- Płacz bez powodu lub przedłużające się okresy smutku
- Poczucie winy lub beznadziejności
- Utrata zainteresowania czynnościami, które zwykle sprawiają Ci przyjemność
- Ekstremalne zmęczenie, w tym niemożność wstawania z łóżka
- Utrata zainteresowania zdrowiem, odżywianiem lub wyglądem fizycznym
- Trudności z koncentracją lub zapamiętywaniem rzeczy
- Nadmierne spanie lub trudności ze snem
- Myśli samobójcze lub impuls do samookaleczenia
Problemy z umiejętnościami poznawczymi, takie jak problemy z pamięcią krótkotrwałą, trudności z koncentracją i niezdecydowanie, mogą być pierwszymi rzeczami zauważonymi przez innych, gdy ktoś cierpi na depresję dwubiegunową. Może wpływać na wydajność jednostki i utrudniać wykonywanie zadań.
Fizyczne objawy związane z epizodami depresyjnymi
Podczas epizodów depresyjnych osoby mogą doświadczać różnych objawów fizycznych, w tym niewyjaśnionych bólów i bólów.
Częste są również zmiany wagi. Podczas gdy niektórzy ludzie mają trudności z jedzeniem, gdy są przygnębieni, inni szukają pocieszenia w jedzeniu. Tak więc zarówno utrata masy ciała, jak i przyrost masy ciała mogą być objawami epizodu depresyjnego
Może również wystąpić pobudzenie psychomotoryczne, wzrost aktywności spowodowany raczej napięciem psychicznym niż fizycznym lub opóźnieniem psychomotorycznym, spowolnieniem zarówno myśli, jak i aktywności fizycznej.
Diagnoza różnicowa
Istnieją różne kryteria diagnostyczne, które zostały zaproponowane dla choroby afektywnej dwubiegunowej, ale nawet z tymi kryteriami diagnoza nie jest łatwa. Choroby psychiczne, które mogą objawiać się objawami podobnymi do choroby afektywnej dwubiegunowej, obejmują:
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
Nadpobudliwość i rozpraszanie uwagi to dwa charakterystyczne objawy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Jednak są one również dość dominujące w chorobie afektywnej dwubiegunowej, zwłaszcza w odniesieniu do dzieci. Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawy, te warunki często mogą współwystępować.
Nadużywanie alkoholu / substancji odurzających
Bardzo często osoby z chorobą afektywną dwubiegunową zmagają się z problemami z nadużywaniem alkoholu i substancji. Jest to często próba samoleczenia, nawet na poziomie nieświadomym. Dodatkowo skutki stosowania niektórych substancji (które mogą powodować halucynacje lub bezsenność) można pomylić z objawami choroby afektywnej dwubiegunowej. Oprócz tych obaw, alkohol może wchodzić w interakcje z lekami stosowanymi w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.
Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline
Kryteria diagnostyczne osobowości z pogranicza obejmują impulsywność, zachowania samobójcze, reaktywność nastroju, nieodpowiedni gniew i przejściową paranoję. Wszystkie te są również związane z chorobą afektywną dwubiegunową. Możliwe jest również zdiagnozowanie u osoby obu tych zaburzeń. (Dowiedz się więcej o podobieństwach i różnicach między zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym a zaburzeniem osobowości typu borderline).
Zaburzenie urojeniowe
Cechą charakterystyczną zaburzenia urojeniowego są urojenia niedziwaczne, co oznacza, że sytuacja może być możliwa. Epizody nastroju mogą być obecne, ale trwają krótko w stosunku do złudzenia
Depresja
Jedyną rzeczą, która odróżnia zaburzenia depresyjne (depresja jednobiegunowa) od choroby afektywnej dwubiegunowej, jest mania / hipomania. Jeśli pacjent z depresją przechodzi w epizod manii, diagnoza staje się zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym. Wiele osób z niezdiagnozowaną chorobą afektywną dwubiegunową ma zaburzenie, gdy leki, takie jak niektóre leki przeciwdepresyjne, są wprowadzane i powodują manię.
Zaburzenia odżywiania
Nierzadko zdarza się, że osoby z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają zaburzeń odżywiania. Co więcej, depresja, lęk i drażliwość często wynikają z zaburzeń odżywiania. Anorexia nervosa to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się skrajnym lękiem przed przybraniem na wadze lub przytyciem.
Osoby z tym zaburzeniem często mają masę ciała mniejszą niż 85 procent tej, która jest uważana za normalną. Bulimia nervosa charakteryzuje się okresami objadania się, po których następuje przeczyszczanie (celowe wymioty).
Lęk napadowy
Zaburzenie paniki charakteryzuje się nawracającymi, spontanicznymi atakami paniki. Lęk napadowy często współwystępuje (występuje razem) z nastrojem i innymi zaburzeniami psychicznymi. Co więcej, ataki paniki są również powszechne u osób z chorobą afektywną dwubiegunową.
Schizofrenia
Schizofrenia to zaburzenie psychiczne, które powoduje intensywne zaburzenia poznawcze (myślenia), zachowania i emocje. Składa się z dwóch klasyfikacji Symptomów – pozytywnych i negatywnych. Objawy pozytywne obejmują urojenia, halucynacje, dezorganizację mowy i myślenia, dezorganizację zachowania, zachowanie katatoniczne i niewłaściwe nastroje. Negatywne objawy to spłaszczenie emocji, brak mowy i zmniejszenie zachowań zorientowanych na cel. Objawy schizofrenii można łatwo pomylić z objawami choroby afektywnej dwubiegunowej
Zaburzenia schizoafektywne
Rozpoznanie zaburzenia schizoafektywnego stawia się, gdy występują objawy dużej depresji lub manii, wraz z pewnymi objawami schizofrenii. Jednak urojenia lub halucynacje muszą utrzymywać się przez okresy, gdy objawy nastroju nie są obecne. Jak można się spodziewać, istnieje wiele zamieszania i kontrowersji związanych z różnicowaniem tego zaburzenia od choroby afektywnej dwubiegunowej.
Wyzwania diagnostyczne
Ocena kryteriów dwubiegunowych, choć specyficzna, jest również wysoce subiektywna. W związku z tym przypadki są często pomijane. Według badania opublikowanego w 2018 r. 60% pacjentów poszukujących opieki z powodu nawracającej depresji faktycznie ma chorobę afektywną dwubiegunową.
Z drugiej strony problemem jest również nadmierna diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej.
Przegląd badań klinicznych z 2013 r. wykazał, że choroba afektywna dwubiegunowa została nieprawidłowo zdiagnozowana w:
- 42,9 procent ośrodków leczenia uzależnień
- 40 procent pacjentów z zaburzeniem osobowości typu borderline
- 37 procent przypadków, w których zadzwonił klinicysta niedoświadczony w chorobie afektywnej dwubiegunowej
Badanie opublikowane w 2010 r. wykazało, że z 528 osób otrzymujących niepełnosprawność z Ubezpieczeń Społecznych z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej tylko 47,6 procent spełnia surowe kryteria diagnostyczne.
Ostrzeżenia podczas diagnozowania typu
Istnieją dwa ważne zastrzeżenia, które mogą jeszcze bardziej skomplikować proces rozróżniania dwóch typów choroby afektywnej dwubiegunowej.
Jednym z nich jest to, że chociaż obecne objawy psychotyczne są jedną z rzeczy, które odróżniają manię dwubiegunową I od hipomanii dwubiegunowej II, osoba z dwubiegunową II może doświadczać halucynacji lub urojeń podczas epizodów depresyjnych bez zmiany diagnozy na dwubiegunową I.
Po drugie, osoba z chorobą afektywną dwubiegunową typu I może również mieć epizody hipomaniakalne. W rzeczywistości często to robią. Ale ktoś z chorobą dwubiegunową II nigdy nie ma epizodu maniakalnego. Jeśli u kogoś z chorobą afektywną dwubiegunową II wystąpi epizod maniakalny, diagnoza ulegnie zmianie.
Słowo od Verywell
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem. Twój lekarz może chcieć wykluczyć wszelkie potencjalne problemy ze zdrowiem fizycznym, które mogą przyczyniać się do twoich objawów.
Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty zdrowia psychicznego w celu oceny. Dostawca leczenia może ocenić objawy, a po postawieniu właściwej diagnozy może pomóc w opracowaniu planu leczenia.
Teorie dotyczące przyczyn choroby afektywnej dwubiegunowej
