Kiedy myślisz o kimś z zaburzeniami odżywiania, możesz wyobrazić sobie kogoś, kto jest chudy, być może wychudzony. Media utrwalają ten obraz, malując ten wyjątkowy portret osób z zaburzeniami odżywiania. Wiemy, że to nieprawda: zaburzenia odżywiania dotykają ludzi o różnej budowie ciała, płci i pochodzeniu etnicznym.
Zaburzenia odżywiania w większych ciałach
Równie powszechna jest druga strona tego błędnego przekonania: większość ludzi w większych ciałach z definicji musi być duża, ponieważ jedzą za dużo i dlatego są napadami objadania się.
Znowu jest to nieprawda: ciała naturalnie mają różne kształty i rozmiary i nie można stwierdzić, czy dana osoba ma zaburzenia odżywiania – lub jakie ma zaburzenia odżywiania – na podstawie rozmiaru ciała. Dieta i powtarzające się cykle odchudzania mogą z czasem zwiększyć wagę osoby. Napadowe objadanie się – które prawie zawsze jest odpowiedzią na niedojadanie lub nastawienie na dietę – również może to zrobić.
Są grubi ludzie z anoreksją i szczupli z anoreksją, tak jak są grubi ludzie z zaburzeniami z napadami objadania się i szczupli z zaburzeniami z napadami objadania się oraz grubi i szczupli ludzie bez żadnych zaburzeń jedzenia.
Organizm każdego reaguje inaczej na ograniczenia dietetyczne; niektórzy ludzie stracą na wadze w wyniku restrykcji, podczas gdy inni, którzy mają ciało aktywnie broniące ustalonej wagi, mogą utrzymać lub nawet przybrać na wadze.
O pacjentach, którzy spełniają wszystkie kryteria anoreksji psychicznej, z wyjątkiem kryterium niskiej masy ciała, mówi się, że mają „nietypową anoreksję”. Zgodnie z ich wskaźnikiem masy ciała (BMI), nadal mogą być określane jako „otyłe” pomimo surowych ograniczeń kalorycznych. Osoba z nietypową anoreksją również nie musi mieć nadwagi. Ich masa ciała mieści się w normalnym zakresie lub powyżej. Mogą być w dowolnej wielkości ciała, jak wielu pacjentów z bulimią, zaburzeniem napadowego objadania się, zaburzeniem unikania/ograniczania spożycia i innymi określonymi zaburzeniami odżywiania lub odżywiania.
Wyzwania związane z dostępem do leczenia
Wychodzenie z zaburzeń odżywiania w świecie zdominowanym przez kulturę żywieniową jest wystarczająco trudne. Jest to jeszcze trudniejsze, jeśli jesteś w większym ciele lub przybierasz na wadze i rozwijasz większe ciało w ramach regeneracji i musisz radzić sobie z piętnem wagi.
Osoby o większych ciałach z zaburzeniami odżywiania często spotykają się z opóźnieniami w diagnozie i leczeniu z powodu uprzedzeń związanych z wagą i problemami strukturalnymi. Wytyczne ubezpieczeniowe często wymagają niskiej masy ciała, aby pokryć koszty leczenia na wyższym poziomie opieki. W rezultacie mogą w ogóle nie mieć dostępu do żadnego leczenia zaburzeń odżywiania.
Pacjenci nie wierzą
Osoby o większych ciałach z zaburzeniami odżywiania często spotykają się z niedowierzaniem przez członków rodziny, a nawet świadczeniodawców, którzy nie wierzą, że mają problem lub że problem jest poważny. Co gorsza, można im pogratulować, gdy chudną z powodu objawów choroby. Profesjonaliści mogą nawet kwestionować, czy mówią prawdę, kiedy opisują restrykcyjne wzorce żywieniowe. Często zakłada się, że są nieuczciwi i jedzą więcej niż zgłaszają.
Te strukturalne problemy mogą dodatkowo wzmocnić własną niezdolność pacjentów do rozpoznania, że mają problem. Częstym objawem wielu zaburzeń odżywiania się jest brak świadomości, że jest się chorym. Osoby o większych ciałach, które mają bardzo istotne zaburzenia odżywiania, mogą łatwo przekonać się, że skoro ich ciało nie pasuje do stereotypu osoby z zaburzeniem odżywiania, nie mają problemu.
Wzmocnienie ich zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania przez pochwały od przyjaciół, rodziny i lekarzy może pogłębić to zaprzeczenie. Jak można oczekiwać, że przyznają, że ich zaburzenia odżywiania są problemem, gdy wszyscy wokół nich zachęcają do ich zachowań?
Mieszane wiadomości w leczeniu utrudniające powrót do zdrowia
Pacjenci o większych ciałach z zaburzeniami odżywiania często otrzymują mieszane wiadomości, które ostatecznie mogą utrudnić powrót do zdrowia. Mogą być zachęcani do ograniczania jedzenia w sposób sprzeczny z zachowaniami wymaganymi do wyzdrowienia. Erin Harrop, badaczka, która wyzdrowiała z zaburzeń odżywiania, pisze:
„Przed przyjęciem do szpitala straciłem od 20% do 25% masy ciała przez ograniczenie jedzenia, nadmierne ćwiczenia i częste zachowania przeczyszczające. Kiedy rozpocząłem leczenie szpitalne, zamiast korzystać z planu posiłków przywracających lub stabilizujących wagę, zostałem objęty planem posiłków o ograniczonej kaloryczności, który naśladował moje zaburzenie. Doskonale pamiętam obiad składający się z dwóch nuggetsów z kurczaka, połowy muffinki kukurydzianej i pół talerza warzyw gotowanych na parze, podczas gdy moi szczuplejsi rówieśnicy mieli jeść talerze wypełnione wysokokalorycznymi potrawami.
Otrzymywanie tak drastycznie różnych posiłków od moich rówieśników powodowało wiele szkód: (a) potwierdzało moje nieuporządkowane przekonania, że moje ciało jest w jakiś sposób „inne” lub „złamane”, niezdolne do „radzenia sobie” lub potrzebowania jedzenia, (b) potwierdza nieuporządkowane przekonania moich rówieśników, że większe lub grubsze ciała powinny być głodzone lub ograniczane, (c) wyraźnie oddzielało mnie to od moich rówieśników z podobnymi diagnozami i zachowaniami, wyłącznie w oparciu o mój wygląd fizyczny, oraz (d) moje ciało pozostawało w stanie deprywacja kaloryczna przez dodatkowe dwa miesiące w trakcie hospitalizacji, co wymagało ponownego odżywienia w warunkach ambulatoryjnych”.
Shira Rosenbluth podobnie opisała, jak poinstruowano ją, aby zamówiła filiżankę lodów „dla dzieci”, podczas gdy jej szczupli rówieśnicy w trakcie leczenia zostali poinstruowani, aby zamówić dwie gałki. Przesłaniem dla niej było to, że jej ciało jest zbyt duże, aby mogła regularnie jeść i że musi nadal ograniczać jedzenie, aby kontrolować swój rozmiar ciała. Zauważyła również, że została pochwalona przez lekarza za to, że nie jadła podczas jednego z jej pobytów w szpitalu.
Erin Harrop dalej opisuje swoje doświadczenie:
„Dzisiaj rozumiem to doświadczenie przez pryzmat odchylenia wagi; (mój dostawca) nie był w stanie spojrzeć poza rozmiar mojego ciała na problemy psychologiczne i behawioralne. Jej nie zrobiłem Popatrz anorektyczką, więc nie mógłbym być anorektyczny."
„Stopień, w jakim moje jedzenie oznaczało mnie jako »inną« i »problematyczną«, był oczywisty, odczłowieczający i mylący w środowisku nastawionym na destygmatyzację jedzenia i tłuszczu”.
"Każdy posiłek był widocznym, oczywistym przypomnieniem, że moje ciało jest zbyt tłuste i nie do zaakceptowania - nawet dla profesjonalistów przeszkolonych w leczeniu zaburzeń odżywiania, obrazie ciała i "intuicyjnym odżywianiu". To wzmocniło we mnie błędne, nieuporządkowane przekonanie, że moje ciało nie może „obsługiwać się” normalnym jedzeniem, takim jak grillowane kanapki z serem lub francuskie tosty, a to zaszkodziło środowisku terapeutycznemu, ponieważ wzmocniło to dla moich szczuplejszych rówieśników, że gdyby ich ciała kiedykolwiek przybrały na wadze lub (nie daj Boże!) wyglądały jak moje, to nie byliby w stanie poradzić sobie z żywnością, taką jak kawałek sera lub plasterek awokado.
„(Zasady leczenia, których musiała przestrzegać, gdy była szczuplejsza) pomogły uzdrowić moje ciało i umysł, zmniejszając moje zaangażowanie w nieuporządkowane praktyki żywieniowe i wysyłając jasny, spójny komunikat, że moje ciało potrzebuje jedzenia i jest go godne. Jednak podczas leczenia szpitalnego w większym ciele te ważne komunikaty o powrocie do zdrowia były niewyraźne, niespójne, a czasami rażąco negowane”.
Po wyzdrowieniu
Po wyzdrowieniu osoby o większych ciałach mogą odczuwać wstyd z powodu rozmiaru ciała lub tego, że nie udało im się odpowiednio wyzdrowieć, ponieważ typowy obraz osoby po wyzdrowieniu to osoba szczupła, ale nie za chuda. Brak wsparcia dla powrotu do zdrowia jako większej osoby może narazić ją na presję związaną z dietą i nawroty.
Co możesz zrobić
Jeśli jesteś w większym ciele i masz zaburzenia odżywiania, pamiętaj, że z twoim ciałem nie dzieje się nic złego. Jesteś tak samo warta leczenia zaburzeń odżywiania, jak wszyscy inni. Żyjemy w niewiarygodnie grubym, fobicznym społeczeństwie, a to będzie oznaczać dodatkowe wyzwania dla twojego powrotu do zdrowia.
Mówiąc słowami psycholog specjalizującej się w zaburzeniach odżywiania, Rachel Millner, „W porządku jest przytyć, być grubym, pozostać grubym w leczeniu zaburzeń odżywiania. Bycie grubym nie sprawia, że powrót do zdrowia jest mniej ważny, nie oznacza, że robisz to źle”.
Przygotuj się do obrony swoich potrzeb. Znajdź terapeutę poznawczo-behawioralnego, który specjalizuje się w zaburzeniach zachowań związanych z jedzeniem. Szukaj dostawców, którzy opowiadają się za podejściem Health at Every Size®. Takie podejście potwierdza, że ciała naturalnie występują we wszystkich rozmiarach i skupiają się na zachowaniach w porównaniu z wynikami wagi. Ale nie poprzestawaj na tym. Przeprowadź z nimi wywiad, aby upewnić się, że nigdy nie zachęcają do ograniczania osób o większych ciałach.
Nie daj się nabrać na kogoś, kto obiecuje pomóc ci zmniejszyć twoje ciało, jak to wymownie opisuje dr Deb Burgard, zalecając te same zachowania, które byłyby objawami zaburzeń odżywiania u szczuplejszej osoby. Upewnij się, że znajdziesz usługodawców, którzy wysłuchają twoich objawów i nie będą opierać diagnozy na twoim wyglądzie.
Przygotuj się na walkę z ubezpieczeniem na podstawie objawów, a nie rozmiaru ciała. Nawet w warunkach leczenia bądź przygotowany, aby potwierdzić, że potrzebujesz odpowiedniej ilości jedzenia.
Ograniczenia żywieniowe nie powinny odgrywać żadnej roli w wyzdrowieniu po zaburzeniach odżywiania jakiegokolwiek typu lub u każdej osoby. Odpowiednie odżywienie organizmu to warunek powrotu do zdrowia. Otrzymanie pozwolenia na jedzenie bez warunku pozwoli na pełne wyzdrowienie.
Przygotuj się do omówienia problemów związanych z wizerunkiem swojego ciała i dowiedz się o ucisku związanym z wagą. Bardzo pomocne może być odnalezienie społeczności, które zajmują się aktywizmem tłuszczowym i pozytywnością ciała.
Czy osoby o większej wadze mogą być anorektyczkami?