Dialektyczna terapia behawioralna (DBT), opracowana przez dr Marsha Linehan z Uniwersytetu Waszyngtońskiego, jest rodzajem psychoterapii, czasami nazywanej „terapią rozmową”, stosowaną w leczeniu zaburzenia osobowości typu borderline (BPD). DBT jest formą terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), co oznacza, że jest to terapia skupiająca się na roli poznania, która odnosi się do myśli i przekonań oraz zachowania lub działań w rozwoju i leczeniu BPD.
DBT obejmuje pewne zmiany w tradycyjnych poznawczo-behawioralnych elementach terapii. Zmiany te mają na celu konkretnie pomóc w zmniejszeniu objawów BPD.
Wsparcie badawcze
DBT była pierwszą psychoterapią, która okazała się skuteczna w leczeniu BPD w kontrolowanych badaniach klinicznych, najbardziej rygorystycznym typie badań klinicznych. DBT jest uważany za „złoty standard” pierwszej linii leczenia zaburzeń osobowości typu borderline.
Chociaż DBT nie jest już jedyną terapią, która wykazała skuteczność w kontrolowanych badaniach, zyskała dużą bazę dowodową i jest uważana za jedną z najlepszych metod leczenia BPD pod względem udokumentowanych wskaźników powodzenia.
Badania sugerują, że DBT jest skuteczny w zmniejszaniu hospitalizacji psychiatrycznej, używania substancji psychoaktywnych i zachowań samobójczych. Uczestnicy badania odnotowali również znaczne skrócenie pobytów w szpitalu, samookaleczeń i nasilenia objawów granicznych.
Podstawy teoretyczne
DBT opiera się na teorii dr Linehan, że głównym problemem w BPD jest dysregulacja emocji, która wynika z mieszania biologii, w tym genetycznych i innych biologicznych czynników ryzyka, oraz niestabilnego emocjonalnie środowiska dzieciństwa, na przykład w którym opiekunowie karzą, trywializują lub reagują nieregularnie do wyrażania emocji dziecka razem.
DBT koncentruje się na pomaganiu klientowi w nauce i stosowaniu umiejętności, które zmniejszą rozregulowanie emocji i niezdrowe próby radzenia sobie z silnymi emocjami.
Czego oczekiwać
Zwykle DBT obejmuje połączenie treningu umiejętności grupowych, psychoterapii indywidualnej i coachingu telefonicznego, chociaż są wyjątki. Pacjenci w DBT są proszeni o codzienne monitorowanie swoich objawów i wykorzystanie wyuczonych umiejętności, podczas gdy ich postępy są śledzone przez całą terapię.
Istnieją cztery główne rodzaje umiejętności, które są objęte szkoleniem umiejętności DBT. Są to:
Umiejętności medytacji uważności
Umiejętności medytacji uważności koncentrują się na byciu w pełni w teraźniejszości. Umiejętności te skupiają się na nauce obserwacji, opisywania i uczestniczenia we wszystkich doświadczeniach, w tym myślach, odczuciach, emocjach i rzeczach dziejących się na zewnątrz w środowisku, bez oceniania tych doświadczeń jako „dobre” lub „złe”. Są to uważane za podstawowe umiejętności, które są niezbędne do pomyślnego wdrożenia innych umiejętności DBT.
Na przykład osoby z BPD mogą czuć się przytłoczone emocjami podczas kłótni, a następnie mogą działać zgodnie z tymi uczuciami, nie biorąc pod uwagę konsekwencji. Umiejętności uważności pomagają ludziom nauczyć się interpretować i regulować te emocje, pozwalając im na cofnięcie się i bardziej odpowiednią reakcję.
Umiejętności w zakresie efektywności interpersonalnej
Ten moduł umiejętności koncentruje się na nauce skutecznego zaspokajania potrzeb i radzenia sobie z konfliktami w związkach.
Umiejętności tolerancji cierpienia
Moduł umiejętności tolerancji niepokoju promuje sposoby nauczenia się akceptowania i tolerowania dystresu bez robienia czegokolwiek, co pogorszy go na dłuższą metę, na przykład angażowanie się w samookaleczanie.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
W obliczu silnych emocji osoba z BPD może podejmować impulsywne lub ryzykowne zachowania, aby uciec od uczucia nie do zniesienia. Używanie substancji odurzających, przemoc, nadmierne spożywanie alkoholu i inne ryzykowne działania to tylko kilka przykładów zachowań, w które ktoś może się zaangażować, aby chwilowo poczuć się lepiej. Problem polega na tym, że te zachowania pogarszają sytuację na dłuższą metę. Umiejętności tolerancji na stres pozwalają ludziom nauczyć się, jak lepiej radzić sobie z takimi emocjami i reagować w sposób bardziej adaptacyjny.
Umiejętności regulacji emocji
W tym module pacjenci uczą się rozpoznawać reakcje emocjonalne i zarządzać nimi. Regulacja emocji obejmuje wzmacnianie lub zmniejszanie emocji w celu skutecznego reagowania i osiągania indywidualnych celów. Zdobycie tych umiejętności emocjonalnych pozwala osobom z BPD lepiej interpretować swoje emocje i znajdować sposoby radzenia sobie z nimi i wyrażania ich w sposób zdrowy i niedestrukcyjny. Przykłady umiejętności, nad którymi dana osoba może pracować, obejmują naukę akceptowania emocji, zmianę zachowań w celu zmiany sytuacji lub znalezienie sposobów radzenia sobie z emocjami bez atakowania.
Skuteczność
DBT nie jest lekarstwem na zaburzenie osobowości typu borderline, ale może być bardzo skuteczne w zmniejszaniu lub radzeniu sobie z objawami choroby. Jedno z badań wykazało, że 77% osób nie spełnia już kryteriów BPD po roku leczenia dialektyczną terapią behawioralną.
Otrzymywać pomoc
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o DBT, na stronie Techniki Behawioralnej dostępnych jest wiele zasobów. Odwiedź stronę zasobów, aby dowiedzieć się więcej o podstawach DBT i dr Linehan. Katalog zasobów klinicznych może pomóc w znalezieniu dostawców DBT w Twojej okolicy.
Alternatywnie możesz poprosić swojego terapeutę, lekarza lub innego specjalistę ds. zdrowia psychicznego o skierowanie do kogoś, kto specjalizuje się w DBT.
Różnica między DBT a terapią dydaktyczną
Terapia dydaktyczna jest terapią grupową najczęściej stosowaną dla osób z zaburzeniami używania substancji psychoaktywnych, aby nauczyć ich faktów i pomóc ich edukować, podczas gdy DBT jest zwykle stosowana w leczeniu zaburzenia osobowości typu borderline.
