Kluczowe dania na wynos
- Nowe badania pokazują, że dzieci doświadczyły dłuższego czasu oczekiwania na opiekę psychiatryczną w izbach przyjęć od 2005 do 2015 roku.
- Dzieci latynoskie stanęły w obliczu prawie trzykrotnie większego prawdopodobieństwa oczekiwania ponad 12 godzin na opiekę psychiatryczną w nagłych wypadkach.
- Eksperci ostrzegają, że spędzanie wielu godzin w hałaśliwych, chaotycznych oddziałach ratunkowych może pogorszyć objawy zdrowia psychicznego dzieci.
Nowe badanie wykazało, że dzieci w obliczu nagłych problemów ze zdrowiem psychicznym często muszą czekać wiele godzin na opiekę w szpitalach – a opóźnienia te wydają się tylko pogłębiać.
Według raportu opublikowanego w tym miesiącu przez czasopismo, prawie jedna czwarta wizyt na oddziałach ratunkowych szpitali w Stanach Zjednoczonych w zakresie zdrowia psychicznego u dzieci trwała ponad sześć godzin w 2015 roku, w porównaniu z około 16 procentami w 2005 roku. Pediatria. Co więcej, badania wykazały również, że dzieci latynoskie były prawie trzykrotnie bardziej narażone na utknięcie w izbie przyjęć na dłużej niż 12 godzin, gdy potrzebowały opieki psychiatrycznej.
Odkrycia pojawiają się pośród gwałtownego wzrostu liczby dzieci i nastolatków doświadczających nagłych problemów ze zdrowiem psychicznym podczas pandemii.
Opóźnienia w nagłych przypadkach pediatrycznej opieki psychiatrycznej
Na potrzeby badania zespół naukowców przeanalizował dane dotyczące prawie 150 milionów wizyt w pediatrycznych oddziałach ratunkowych w całym kraju w latach 2005-2015. Dane pochodzą z National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, którego celem jest dostarczenie obiektywnych, wiarygodnych informacji na temat opieki w nagłych wypadkach w szpitale w USA
Prawie 7,3 miliona tych wizyt (czyli 4,9 procent) dotyczyło wyłącznie zdrowia psychicznego lub obejmowało zarówno diagnozy zdrowia psychicznego, jak i fizycznego. Badacze przyjrzeli się tylko danym z wizyt na oddziałach ratunkowych dla osób w wieku od 6 do 17 lat.
Wyniki pokazały, że wizyty w zakresie zdrowia psychicznego miały wyższy wskaźnik przedłużonego pobytu niż inne rodzaje wizyt na izbie przyjęć. Ponad 21 procent pobytów w zakresie zdrowia psychicznego trwało ponad 6 godzin, w porównaniu z mniej niż 5 procent wizyt na oddziale ratunkowym niezwiązanych ze zdrowiem psychicznym, podczas gdy pobyty dłuższe niż 12 godzin miały miejsce w 7,7 wizyt dotyczących zdrowia psychicznego w porównaniu z zaledwie 1,2 procentami inne wizyty.
dr Mayra Mendez
Dostęp do specjalistów ds. zdrowia psychicznego dzieci jest ograniczony. Nie każdy może leczyć dziecko, a opóźnienie w znalezieniu specjalisty może uniemożliwić szybki dostęp do ścieżki leczenia.
- dr Mayra MendezOto, co pokazuje badanie na temat dłuższego czasu oczekiwania na pediatryczną opiekę psychiatryczną w szpitalach i dlaczego w najbliższym czasie możemy nie zauważyć poprawy systemu.
„To wcale nie jest zaskakujące. Jest to całkiem zgodne z tym, co obserwujemy na wszystkich oddziałach ratunkowych, zarówno na oddziałach ratunkowych, jak i oddziałach ratunkowych psychiatrycznych”, mówi Keith R. Stowell, MD, MSPH, profesor nadzwyczajny psychiatrii w Robert Wood Johnson Medical School i dyrektor medyczny Rutgers University Behawioralna Opieka Zdrowotna w New Jersey. „To mówi przede wszystkim o braku zasobów, by służyć tej populacji”.
Dane wykazały również, że czas, jaki dzieci spędzają na oddziałach ratunkowych ze względu na potrzeby w zakresie zdrowia psychicznego, wzrósł w latach 2005-2015. Liczba wizyt dzieci w nagłych wypadkach w zakresie zdrowia psychicznego, które trwały ponad 6 godzin, wzrosła z 16,3 procent w latach 2005-2006 do 24,6 procent w latach 2005-2006. 2014-2015, podczas gdy wskaźniki odwiedzin, które trwały dłużej niż 12 godzin, wzrosły ponad dwukrotnie z 5,3 proc. do 12,7%.
„(Być może dlatego), że świadomość zdrowia psychicznego znacznie wzrosła od 2005 r. do chwili obecnej i że świadomość powoduje większe zapotrzebowanie na usługi w zakresie zdrowia psychicznego, a być może zasoby nie są dostępne tak daleko”, mówi dr Mayra Mendez, LMFT, licencjonowany psychoterapeuta i koordynator programu dla niepełnosprawności intelektualnej i rozwoju oraz usług zdrowia psychicznego w Providence Saint John's Child and Family Development Center w Santa Monica w Kalifornii.
Dodaje: „Dostęp do specjalistów od zdrowia psychicznego dzieci jest ograniczony. Nie każdy może leczyć dziecko, a opóźnienie w znalezieniu specjalisty może uniemożliwić szybki dostęp do ścieżki leczenia”.
Naukowcy odkryli również skrajne różnice w przedłużających się pobytach w nagłych przypadkach opieki psychiatrycznej wśród dzieci latynoskich, które miały około 2,7 razy więcej wizyt 12-godzinnych w porównaniu z dziećmi rasy białej. Zarówno autorzy badania, jak i eksperci zewnętrzni twierdzą, że rozbieżność może mieć związek z problemami systemowymi dotyczącymi dostępu mniejszości do opieki zdrowotnej.
„Czy istnieją problemy z barierami językowymi? Czy istnieją obawy związane z rasizmem i dyskryminacją, które uniemożliwiłyby im uzyskanie opieki? Czy istnieją kwestie związane ze statusem ubezpieczenia, czy też mogą to być imigranci nieposiadający dokumentów lub dzieci imigrantów nieposiadających dokumentów?” pyta dr Stowell. „Myślę, że istnieje wiele teorii wyjaśniających, dlaczego tak się dzieje, ale nie mamy danych, aby pokazać, co to jest w tym momencie”.
Długie oczekiwanie uszkodzenia zdrowia psychicznego
Atmosfera na szpitalnych oddziałach ratunkowych zwykle nie jest idealna do zaspokajania potrzeb w zakresie zdrowia psychicznego.
„To nie jest fajne miejsce. To nieprzyjemne środowisko i myślę, że może być przerażające i wywoływać niepokój” – mówi dr Stowell. „Szczególnie w przypadku COVID goście lub rodzina nie zawsze mogą wejść, więc dzieci mogą być z dala od swojego systemu wsparcia i może to być dość izolujące”.
Keith R. Stowell, MD
Zwłaszcza w przypadku COVID goście lub rodzina nie zawsze mogą wejść, więc dzieci mogą być z dala od swojego systemu wsparcia i może to być dość izolujące.
- Keith R. Stowell, MDSpędzanie długich okresów czasu w tym środowisku podczas przeżywania sytuacji kryzysowych dotyczących zdrowia psychicznego, takich jak próba samobójcza, ciężka depresja lub agresja wobec siebie lub innych, może pogorszyć objawy u dzieci.
„Im więcej czasu mija bez uwagi, tym głębszy i bardziej intensywny stres związany ze zdrowiem psychicznym i tym bardziej się okopujesz”, ostrzega dr Mendez.
To z kolei może jeszcze bardziej utrudnić lekarzom postawienie właściwej diagnozy i zapewnienie dzieciom potrzebnej pomocy.
„Istnieją zniekształcenia w sposobie przedstawiania problemu. To zniekształcenie podważa jasność tego, co się dzieje, a opóźnienie uniemożliwia dokładną ocenę, diagnozę i leczenie. To duży problem” – mówi dr Mendez.
W niektórych przypadkach bardzo długie oczekiwanie może doprowadzić do tego, że niektóre dzieci opuszczą izbę przyjęć bez wizyty u lekarza.
Pilna potrzeba rozwiązania problemu
Chociaż najnowsze dane użyte w badaniu mają około sześciu lat, prawdopodobnie od tego czasu sytuacja tylko się pogorszyła.
„Jeszcze przed COVID obserwowaliśmy wzrost potrzeb w zakresie zdrowia psychicznego wśród dzieci i młodzieży. Dodaj COVID do tej mieszanki i izolację, lęk, objawy depresji i inne obawy, które się z tym wiążą, nie mam powodu, by sądzić, że nastąpiła wyraźna zmiana lub poprawa” – mówi dr Stowell.
Raport opublikowany przez Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) w listopadzie 2020 r. wykazał, że wizyty na oddziałach ratunkowych związane ze zdrowiem psychicznym wzrosły o 24% w przypadku dzieci w wieku 5-11 lat i 31% w przypadku nastolatków w wieku 12-17 lat w okresie od kwietnia do października. w tym roku w porównaniu z tym samym okresem w 2019 roku.
Eksperci twierdzą, że przy jeszcze mniejszych zasobach na wypadek pandemii, istnieje pilna potrzeba, aby rządy i szpitale zapewniły więcej zasobów w zakresie zdrowia psychicznego dla dzieci.
dr Mayra Mendez
Ogromnym pozytywnym dodatkiem, na który można się przyjrzeć, jest posiadanie specjalisty od zdrowia psychicznego dzieci w rotacji pogotowia 24/7, aby mogli przyjść w dowolnym momencie.
- dr Mayra Mendez„Ogromnym pozytywnym dodatkiem, na który można się przyjrzeć, jest posiadanie specjalisty zdrowia psychicznego dzieci w rotacji pogotowia 24/7, aby mogli przyjść w dowolnym momencie. Świetny byłby również zespół reagowania kryzysowego, który jest dostępny na pogotowiu”, mówi dr Mendez. „Drugą ważną rzeczą jest wiedza o tym, jaki jest zakres ochrony zdrowia psychicznego pacjenta, aby mógł skierować go do zasobów zdrowia psychicznego dostępnych w ramach jego ubezpieczenia”.
Jednak deficyt specjalistów ds. psychiatrycznej opieki pediatrycznej, wraz z niewystarczającymi płatnościami z publicznego i prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego za opiekę psychiatryczną, może utrudnić szpitalom wzmocnienie tych usług.
„Niestety opieka psychiatryczna nie jest szczególnie dobrze refundowana, więc systemy opieki są bardziej skłonne do rozwijania lepiej płatnych usług. A nawet jeśli placówka chce otworzyć nową przychodnię lub nowy oddział dziecięcy, trudno jest znaleźć pielęgniarki psychiatryczne, psychologów i terapeutów do obsługi tych programów” – mówi dr Stowell. „Istnieje cała masa wyzwań, które odgrywają w tym pewną rolę”.
Ogólnie rzecz biorąc, najnowsze badania podkreślają rosnącą potrzebę poprawy opieki w nagłych wypadkach dla dzieci i nastolatków w sytuacjach kryzysowych dotyczących zdrowia psychicznego.
„Wnioskiem jest to, że dostęp do opieki psychiatrycznej dla dzieci i młodzieży nadal stanowi ogromne wyzwanie” – mówi dr Stowell. „Potrzebujemy ogólnosystemowej odpowiedzi, która pomoże ulepszyć usługi dostępne dla tej populacji, która ma znaczne potrzeby. Musimy przyjrzeć się wszystkim komponentom, które odgrywają w nim rolę, od wymyślania programów po zapewnianie wsparcia i infrastrukturę finansowania, aby wprowadzić te zmiany.
Co to oznacza dla ciebie
Wzrasta liczba dzieci, które długo czekają na opiekę psychiatryczną na oddziałach ratunkowych. A ponieważ jeszcze więcej dzieci borykało się z problemami zdrowia psychicznego podczas pandemii, zasoby, które już były ograniczone, zostały jeszcze bardziej rozciągnięte.
Wiedza, czego można się spodziewać na oddziale ratunkowym, może pomóc w podjęciu świadomej decyzji o dostępie do wysokiej jakości opieki, jeśli Twoje dziecko ma problemy ze zdrowiem psychicznym. Znalezienie sposobów na zapewnienie im odpowiedniej opieki poza oddziałem ratunkowym może pomóc im uniknąć spędzania wielu godzin w stresującym środowisku. Jednak długie pobyty na oddziałach ratunkowych nie powinny zniechęcać Cię do pilnej opieki nad dzieckiem w sytuacji kryzysowej.
Co powinieneś wiedzieć Szpitale psychiatryczne dla nastolatków