Uporczywe zaburzenie depresyjne (PDD), dawniej znane jako dystymia, to dość nowa diagnoza, która charakteryzuje się przewlekłą depresją. Najnowsza edycja Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5) utrwaliła dystymię i przewlekłą ciężką depresję pod parasolem uporczywe zaburzenie depresyjne, który obejmuje każdą przewlekłą depresję o spektrum od łagodnego do ciężkiego
Te zmiany diagnostyczne zostały wprowadzone w celu odzwierciedlenia faktu, że nie ma naukowo znaczącego rozróżnienia między przewlekłym zaburzeniem depresyjnym a tym, co wcześniej było znane w DSM-IV jako zaburzenie dystymiczne.
Słowo dystymia pochodzi z greckich korzeni dys, co oznacza „chory” lub „zły” i tymia, co oznacza „umysł” lub „emocje”. Warunki dystymia i dystymia odnosił się do łagodnego, przewlekłego stanu depresji.
Objawy
Objawy trwałego zaburzenia depresyjnego są bardzo podobne do objawów dużej depresji. Jednak objawy te są przewlekłe, co oznacza, że ludzie mają te objawy depresyjne przez większość dni przez okres co najmniej dwóch lat u dorosłych i jednego roku u dzieci i nastolatków. Objawy obejmują:
- Zmniejszona produktywność
- Poczucie winy
- Poczucie bezradności
- Uczucia smutku
- Beznadziejność
- Zwiększa lub zmniejsza apetyt
- Drażliwość
- Brak energii lub zmęczenie
- Utrata zainteresowania i przyjemności w codziennych czynnościach
- Niski nastrój
- Niska samoocena
- Trudności ze snem
- Wycofanie społeczne
- Problemy z koncentracją
Podczas gdy osoby z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi mogą mieć dni lub okresy, w których czują się lepiej, osoby z dystymią mają objawy depresyjne prawie przez cały czas przez długi czas.
PDD może mieć wczesny początek, z objawami pojawiającymi się po raz pierwszy w wieku dziecka, nastolatka lub młodego dorosłego. U dzieci głównymi objawami są obniżony nastrój i drażliwość.
Podwójna depresja
Osoba z łagodną depresją spełniającą kryteria diagnostyczne trwałego zaburzenia depresyjnego może również doświadczać ciężkich epizodów depresyjnych. Jednak po zakończeniu epizodu depresji dużej następuje powrót do poprzedniego stanu depresji przewlekłej. To współwystępowanie PDD i dużej depresji jest czasami określane jako: podwójna depresja.
Przyczyny
Podobnie jak w przypadku innych form depresji, dokładna przyczyna PDD nie jest znana, ale uważa się, że istnieje wiele czynników, które odgrywają rolę, w tym:
- Chemia mózgu: Równowaga neuroprzekaźników w mózgu może odgrywać rolę w wystąpieniu depresji. Niektóre czynniki środowiskowe, takie jak długotrwały stres, mogą w rzeczywistości zmienić te substancje chemiczne w mózgu. Leki przeciwdepresyjne działają poprzez zmianę tych neuroprzekaźników w celu poprawy nastroju.
- Czynniki środowiskowe: Zmienne sytuacyjne, takie jak stres, strata, smutek, poważne zmiany życiowe i trauma, mogą również powodować depresję.
- Genetyka: Badania sugerują, że posiadanie bliskich członków rodziny z historią depresji podwaja ryzyko zachorowania na depresję.
W wielu przypadkach czynniki te oddziałują na siebie, zwiększając ryzyko rozwoju depresji.
Diagnoza
Nie było i nadal nie ma testu laboratoryjnego do diagnozowania dystymii lub jakiejkolwiek innej formy depresji. Jeśli doświadczasz objawów depresji, lekarz oceni Twoje objawy i historię medyczną. Zostaniesz poproszony o pytania dotyczące charakteru, nasilenia i czasu trwania objawów.
Twój lekarz może przeprowadzić testy, takie jak badania fizyczne i badania krwi, aby wykluczyć wszelkie choroby medyczne, które mogą powodować twoje objawy. Aby otrzymać diagnozę PDD, twój lekarz musi ustalić, że twoje objawy nie mogą być lepiej wytłumaczone przez używanie narkotyków lub alkoholu, stan chorobowy lub inne zaburzenie psychiczne.
Aby zdiagnozować uporczywe zaburzenie depresyjne, Twój lekarz sprawdzi, czy Twoje objawy spełniają kryteria diagnostyczne określone w DSM-5, który obejmuje wymagania dotyczące czasu trwania.
W przypadku dorosłych objawy depresji muszą być doświadczane częściej niż przynajmniej przez co najmniej dwa lata wcześniej. W przypadku dzieci wymóg został obniżony do jednego roku. Wreszcie objawy muszą skutkować znacznym niepokojem lub upośledzeniem normalnego funkcjonowania.
PDD jest czasami trudne do zdiagnozowania, ponieważ objawy są tak długotrwałe, że wiele osób zaczyna wierzyć, że ich objawy są po prostu częścią ich osobowości lub tego, kim są, a nie wynikiem choroby, którą można leczyć.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego każdego roku od 0,5% do 1,5% dorosłych w USA doświadcza uporczywych zaburzeń depresyjnych. Badanie z 2017 roku sugerowało, że częstość występowania PDD z poważnymi epizodami depresyjnymi w ciągu życia wynosiła 15,2%.
Leczenie
Leczenie uporczywego zaburzenia depresyjnego jest podobne do innych sposobów leczenia depresji. Generalnie najskuteczniejsze jest połączenie psychoterapii i leków.
Terapia Rozmowa
Psychoterapia może obejmować szereg różnych technik, ale dwie, które są często stosowane, to terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i terapia interpersonalna (IPT).
- CBT: Ten rodzaj terapii skupia się na nauce rozpoznawania i zmieniania ukrytych negatywnych wzorców myślowych, które często przyczyniają się do poczucia depresji.
- IPT: Ta terapia jest podobna do CBT, ale koncentruje się na identyfikacji problemów w relacjach i komunikacji, a następnie znalezieniu sposobów na poprawę tego, jak odnosisz się do innych i wchodzisz w interakcje z innymi.
Lek
Istnieje wiele różnych rodzajów leków przeciwdepresyjnych, które mogą być przepisywane w leczeniu PDD, w tym:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Leki te obejmują sertralinę Zoloft (sertralina) i Prozac (fluoksetyna). SSRI działają poprzez zwiększenie poziomu serotoniny w mózgu, co może poprawić i regulować nastrój.
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)): Leki te obejmują Cymbalta (duloksetyna) i Pristiq (deswenlafaksyna). SNRI działają poprzez zwiększenie ilości serotoniny i noradrenaliny w mózgu.
Ziele dziurawca, które zostało uznane za pomocne w przypadkach łagodnej do umiarkowanej depresji, jest czasami używane jako środek samopomocy. Chociaż ziele dziurawca zwyczajnego i inne naturalne metody leczenia wydają się działać u niektórych osób z depresją, ważne jest, aby nigdy nie przyjmować żadnych suplementów bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. W połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi ten ziołowy lek może prowadzić do niebezpiecznego powikłania zwanego zespołem serotoninowym.
Korona
Istnieje wiele różnych rzeczy, które ludzie mogą zrobić, aby poradzić sobie z uporczywą depresją. Ponieważ ten rodzaj depresji jest przewlekły, pomocne może być włączenie zmian stylu życia i samoopieki do leczenia. Niektóre rzeczy, które możesz zrobić, aby uzupełnić terapię i leki:
- Unikaj alkoholu i innych substancji.
- Stwórz codzienne czynności, które pomagają uporządkować Twój dzień.
- Jedz zdrową dietę.
- Ustal spójny harmonogram snu.
- Regularnie ćwicz kilka razy w tygodniu.
- Wyjdź z domu i rób plany z przyjaciółmi.
- Ćwicz techniki radzenia sobie ze stresem, takie jak głębokie oddychanie i medytacja.
Robienie wielu z tych rzeczy może być trudne, gdy czujesz się przygnębiony. Chociaż może to być walka, pamiętaj, że nie musisz robić tego wszystkiego perfekcyjnie. Nawet niewielkie zmiany mogą mieć wpływ na Twój nastrój i sposób myślenia. Na przykład możesz zacząć od małych celów, a następnie stopniowo je rozbudowywać.
Jeśli Ty lub ktoś bliski zmaga się z depresją, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Słowo od Verywell
Nawet bardzo łagodne objawy depresji mogą zaburzyć Twoją zdolność do funkcjonowania i cieszenia się życiem, zwłaszcza gdy objawy te utrzymują się przez długi czas. Na szczęście istnieją skuteczne metody leczenia uporczywych zaburzeń depresyjnych, które mogą znacząco wpłynąć na Twoje zdrowie i samopoczucie. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak się czujesz, aby zbadać opcje leczenia, które są dla Ciebie odpowiednie.