Pracownicy służby zdrowia, którzy obawiają się, że ich pacjenci mogą pić alkohol w szkodliwych ilościach, mogą wykonać badanie krwi, aby to sprawdzić. Transferyna z niedoborem węglowodanów (CDT) jest testem biomarkerów alkoholu. Może być stosowany do wykrywania, czy ktoś pije napadowo, czy codziennie intensywnie pije (cztery lub więcej drinków dziennie). Można go nawet użyć do ustalenia, czy alkoholik miał nawrót.
Tradycyjnie świadczeniodawcy stosowali krótkie testy przesiewowe na obecność alkoholu w celu określenia poziomu spożycia alkoholu przez ich pacjentów. Problem z tymi badaniami polega na tym, że ich dokładność zależy od tego, czy pacjenci są uczciwi co do tego, ile piją.
Pacjenci, którzy nie mają problemu z alkoholem, prawdopodobnie dokładnie zgłaszają swój poziom spożycia. Ale ci, którzy mają problem, są bardziej skłonni do minimalizowania poziomu picia. Im większy problem, tym większe prawdopodobieństwo, że pacjent zaprzeczy intensywnemu spożywaniu alkoholu.
Dlatego te krótkie testy przesiewowe mogą nie dać najdokładniejszej oceny. Test CDT daje świadczeniodawcy kolejne narzędzie, gdy podejrzewa, że pacjent może nadużywać alkoholu.
Co to jest test CDT?
Transferyna jest substancją we krwi, która przenosi żelazo do szpiku kostnego, wątroby i śledziony. Kiedy ktoś pije za dużo, zwiększa się niektóre rodzaje transferyny, które mają niedobór węglowodanów. Kiedy transferyna z niedoborem węglowodanów wzrasta, można ją zmierzyć w krwiobiegu i dlatego jest biomarkerem nadużywania alkoholu.
Jak działa test CDT
Osoby, które nie piją lub piją umiarkowanie, będą miały niższy poziom transferyny z niedoborem węglowodanów we krwi. W niektórych badaniach stosuje się wartość odcięcia poniżej 1,7%. Ale ludzie, którzy piją cztery lub więcej drinków dziennie, co najmniej pięć dni w tygodniu, przez dwa tygodnie przed testem, będą mieli CDT na znacznie wyższym poziomie.
W przypadku pacjentów, którzy piją butelkę wina, pięć piw lub pół litra whisky dziennie, test CDT jest bardzo dokładny w wykrywaniu tego poziomu intensywnego picia. Podobnie jak test HbA1C może wykryć poziom glukozy we krwi przez okres 90 dni, test CDT może wykryć duże spożycie alkoholu przez długi okres czasu.
Jeśli dana osoba przestanie pić, poziom CDT zmniejszy się. Ale jeśli znowu zaczną pić, poziom ponownie wzrośnie.
Fałszywe pozytywy w testach CDT
Nie wszyscy są wrażliwi na CDT. W niewielkim odsetku populacji duże spożycie alkoholu nie podnosi poziomu transferyny z niedoborem węglowodanów. Dlatego pracownicy służby zdrowia, którzy podejrzewają intensywne picie u swoich pacjentów, są zachęcani do stosowania również innych testów biomarkerów alkoholu.
Istnieją pewne czynniki biologiczne, które mogą fałszywie zwiększać poziom CDT, takie jak warianty genetyczne, żeńskie hormony, podwyższony wskaźnik masy ciała i schyłkowa choroba wątroby. Najwcześniejsze testy CDT dawały fałszywie dodatnie wyniki z powodu tych czynników, ale nowsze testy mogą zidentyfikować warianty genetyczne, które mogą powodować fałszywie dodatnie i ujemne wyniki, a także wzorce spowodowane chorobą wątroby związaną z intensywnym piciem.
Skuteczność testów CDT
Przeprowadzono wiele badań dotyczących skuteczności stosowania testu CDT w określaniu intensywnego picia u pacjentów. Badania te wykazały, że test jest dokładny, ale nie niezawodny.
Metody potwierdzenia obejmują użycie kwestionariuszy, testu GGT (transpeptydazy gamma-glutamylowej) lub testu EtG (glukuronid etylu) (który wykrywa spożycie alkoholu w ciągu ostatnich 24 do 72 godzin).
Dlaczego testowanie CDT jest ważne
Istnieje wiele sytuacji medycznych, w których pacjent nie powinien spożywać alkoholu lub nie spożywać dużych ilości alkoholu. Osoby z cukrzycą, wysokim ciśnieniem krwi, wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub chorobami wątroby nie powinny pić dużo.
Jedno z badań wykazało, że z 799 przebadanych pacjentów, 9% osób z cukrzycą i 15% osób z wysokim ciśnieniem krwi piło w szkodliwych ilościach. Może to oznaczać, że miliony pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem piją w ilościach, które narażać ich zdrowie.
Pacjenci przyjmujący niektóre leki nie powinni pić ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji na leki i alkohol. Osoby leczone z powodu bólu opioidowymi środkami przeciwbólowymi lub osoby przyjmujące środki uspokajające lub nasenne z pewnością nie powinny pić dużo alkoholu ze względu na ryzyko wystąpienia depresji ośrodkowego układu nerwowego.
Powikłania medyczne i koszty opieki zdrowotnej mogłyby zostać znacznie zmniejszone, gdyby pracownicy służby zdrowia stosowali test CDT do identyfikacji pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem i innymi schorzeniami, którzy piją zbyt dużo.
Użyj w monitorowaniu odzyskiwania
Oprócz wykrywania intensywnego picia u pacjentów z nadwrażliwością na alkohol, testy CDT mogą być stosowane w dziedzinie nadużywania substancji do monitorowania abstynencji i nawrotów. Według naukowców test CDT jest jedynym testem biomarkerów alkoholu, który jest wystarczająco czuły, aby wykryć zmniejszenie spożycia alkoholu lub nawrót.
Niektórzy psychoterapeuci i psychiatrzy pracujący z alkoholikami stosują test CDT, aby uzyskać poziom wyjściowy przy pierwszym kontakcie z pacjentem. W kolejnych tygodniach i miesiącach mogą użyć testów CDT, aby ustalić, czy dana osoba pozostaje trzeźwa, czy też miała nawrót.
