Efekt nocebo, znany również jako reakcja nocebo, ma miejsce, gdy negatywne oczekiwania osoby związane z leczeniem prowadzą do negatywnych skutków ubocznych. Przykładem reakcji nocebo może być osoba, która spodziewa się, że lek wywoła negatywne skutki uboczne, a następnie będzie miała te nieprzyjemne skutki uboczne, nawet jeśli lek, który przyjmuje, jest w rzeczywistości substancją obojętną.
Ludzie są bardziej zaznajomieni z odpowiednikiem efektu nocebo, efektem placebo. W badaniach medycznych grupa uczestników znana jako grupa kontrolna będzie poddawana pozornemu leczeniu, często pigułce cukrowej, która ich zdaniem jest prawdziwym leczeniem. W wyniku przekonania, że leczenie jest prawdziwe, uczestnicy czasami uzyskują pozytywne wyniki, takie jak lepsze samopoczucie lub poprawa objawów.
W efekcie placebo ludzie doświadczają pozytywnych efektów w wyniku swoich pozytywnych oczekiwań. Efekt nocebo jest jego przeciwstawnym odpowiednikiem. Sugestia, że mogą wystąpić skutki uboczne, powoduje, że ludzie faktycznie doświadczają tych skutków ubocznych, nawet jeśli leczenie nie jest prawdziwe.
Tam, gdzie efekt placebo sprawia, że osoba czuje się lepiej poza faktycznymi efektami terapeutycznymi leczenia, efekt nocebo powoduje, że ludzie czują się gorzej.
Objawy
Działania niepożądane mogą różnić się w zależności od osoby, nie można ich przypisać aktywności farmakologicznej leku i nie są zależne od dawki.
Objawy efektu Nocebo często obejmują:
- Senność
- Nudności
- Zawroty głowy
- Trudności z koncentracją
- Bół głowy
- Bezsenność
- Zmęczenie
- Swędzący
- wzdęcia
- Bóle brzucha
- Utrata apetytu
Należy zauważyć, że te skutki uboczne są unikalne dla danej osoby i mogą na nie wpływać różne czynniki.
Przykłady
Kilka przykładów efektu nocebo zaobserwowanych w badaniach:
Bóle głowy: Jedno z badań wykazało, że efekty nocebo były powszechne w badaniach skupiających się na leczeniu i zapobieganiu bólom głowy. Ponieważ uczestnicy, którzy mieli odpowiedź na nocebo, również częściej rezygnowali, było to bardziej prawdopodobne, że wpłynie to również na interpretację badań klinicznych.
Ból: Efekt nocebo może również odgrywać rolę w postrzeganiu bólu przez ludzi. Badania kliniczne koncentrujące się na efekcie nocebo w leczeniu bólu wykazały również, że ci, którzy mieli negatywną odpowiedź na nocebo, częściej rezygnowali z badania.
Reakcja na lek: Inne badanie wykazało, że duża liczba osób (w tym konsumenci zdrowia i pracownicy medyczni) ma negatywny stosunek do skuteczności leków generycznych. Badanie wykazało, że ludzie mogą częściej doświadczać więcej skutków ubocznych w odpowiedzi na leki generyczne z powodu tych negatywnych oczekiwań
Takie efekty nie ograniczają się do laboratoriów badawczych lub prób klinicznych. Efekt nocebo może spowodować poważne konsekwencje w rzeczywistych warunkach medycznych, w których ludzie otrzymują opiekę.
To powiedziawszy, niektóre generyki rzeczywiście powodują większą liczbę skutków ubocznych lub nie mają skuteczności nazwy marki ze względu na różnorodność w składzie i składnikach, więc może być trudno odróżnić rzeczywiste, rzeczywiste działania niepożądane od efektu nocebo.
Wyjaśnienia
Dokładne wyjaśnienia efektu nocebo nie są dobrze zrozumiane, ale naukowcy odkryli, że kilka czynników wpływa na prawdopodobieństwo jego wystąpienia. Obejmują one:
- Jak lekarze i pielęgniarki opowiadają o efektach leczenia: Sugestie wyrażające niepewność, używanie technicznego żargonu, niejednoznaczne stwierdzenia i podkreślanie negatywnych to praktyki, które mogą zwiększyć efekt nocebo.
- Koszt: Badania wykazały, że koszt leków może wpływać na postrzeganie jego skuteczności.
- Oczekiwania pacjenta: Badania wykazały, że samo ogłoszenie, że lek zostanie podany, może prowadzić do skutków ubocznych, nawet jeśli lek nie zostanie podany.
- Dotychczasowe doświadczenia z leczeniem: Osoby, które miały negatywne skutki uboczne w przeszłości w wyniku podobnych terapii, mogą oczekiwać, że przyszłe leczenie będzie miało takie same negatywne skutki uboczne.
Wyzwania
Naukowcy odkryli, że zjawisko to jest zarówno zaskakująco powszechne, jak i poważne. Może mieć istotny wpływ zarówno na badania, jak i leczenie, co sugeruje, że jest to coś, co wymaga rozważenia ze strony naukowców i lekarzy.
Świadoma zgoda
Może to stworzyć dylemat etyczny dla lekarzy, pielęgniarek, psychologów i innych pracowników służby zdrowia. Informowanie ludzi o wszystkich potencjalnych wadach leczenia może spowodować wystąpienie tych negatywnych skutków lub je pogorszyć, ale nieinformowanie ludzi o tych skutkach naruszyłoby zasady dotyczące świadomej zgody.
Świadoma zgoda wymaga, aby lekarze i badacze informowali pacjentów i osoby badane o wszelkich możliwych niepożądanych skutkach ubocznych podczas przyjmowania leku lub poddania się leczeniu. a także od lekarza. Naukowcy sugerują jednak, że przedstawienie ludziom listy potencjalnych skutków ubocznych może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji nocebo. Innymi słowy, opisanie tego, co może się wydarzyć, w rzeczywistości ma wpływ na zmianę tego, czego ludzie doświadczają.
Przestrzeganie leczenia
Fakt, że efekt nocebo powoduje negatywne skutki, może również mieć wpływ na przestrzeganie zaleceń terapeutycznych i odsetek rezygnacji z badań. Ludzie mogą być mniej skłonni do kontynuowania leczenia, jeśli mają nieprzyjemne skutki uboczne, niezależnie od tego, że te skutki uboczne są w rzeczywistości związane z oczekiwaniami, a nie z efektami samego leczenia. Uczestnicy badań naukowych mogą również częściej rezygnować z udziału w badaniu, jeśli doświadczą efektu nocebo.
Pogorszenie negatywnych skutków ubocznych
Mówienie ludziom, że mogą mieć skutki uboczne konkretnego leczenia, może w rzeczywistości prowadzić do reakcji nocebo, które pogarszają te negatywne skutki. Na przykład w jednym badaniu niektórym uczestnikom powiedziano, że test elastyczności może powodować ból, podczas gdy innym tego nie powiedziano. Po teście ci, którym powiedziano, że test może być bolesny, zgłaszali, że odczuwają znacznie wyższy poziom bólu niż osoby z drugiej grupy.
Z tego powodu naukowcy ostrzegają, że lekarze i terapeuci powinni wziąć pod uwagę potężny wpływ procesów poznawczych i oczekiwań na odczuwanie bólu. Osoby, które obawiają się, że leczenie spowoduje ból, mogą w końcu uniknąć leczenia.
Słowo od Verywell
Efekt nocebo może mieć poważny wpływ na samopoczucie po zabiegu, dlatego pracownicy służby zdrowia powinni zachować ostrożność przy przedstawianiu opcji leczenia. Zjawisko to jest również mocnym przykładem tego, jak negatywne myślenie może wpływać na twoje zdrowie i samopoczucie. Kiedy przechodzisz leczenie lub przyjmujesz leki, bardziej pomocne może być skupienie się na potencjalnych pozytywnych korzyściach niż martwienie się o możliwe negatywne skutki uboczne.