Nawroty się zdarzają i są zniechęcające, gdy się pojawiają. Nie oznaczają one jednak, że zawiodłeś lub że nigdy nie zostaniesz w pełni wyleczony. Te niepowodzenia są w rzeczywistości normalną częścią procesu zdrowienia i oferują możliwość zarówno uczenia się, jak i wzmacniania zdrowienia.
Najpierw zdefiniujmy terminy: potknięcie lub poślizgnięcie to wystąpienie drobnego objawu, podczas gdy nawrót odnosi się do nawrotu częstego objadania się lub przeczyszczania. Ponieważ potknięcie jest pojedynczym wydarzeniem, niekoniecznie prowadzi do nawrotu. Dodatkowo, sposób, w jaki ktoś reaguje na potknięcia, odgrywa dużą rolę w tym, czy stanie się nawrotem.
Patrząc na statystyki
Jeśli doświadczyłeś nawrotu, jesteś w dobrym towarzystwie.
Wskaźniki nawrotów dla klientów skutecznie leczonych z powodu bulimii wahają się od 31% do 44% w ciągu pierwszych dwóch lat zdrowienia.
Niektóre badania próbowały zidentyfikować cechy klienta, które przewidują nawrót (takie jak ograniczenie kalorii, objawy przy wypisie i zaburzenia obrazu ciała); jednak z mojego doświadczenia klinicznego doszedłem do przekonania, że bardziej pomocnym kierunkiem badań może być przyjrzenie się wpływowi stresujących wydarzeń życiowych na symptomatologię fizyczną i psychiczną (i nawroty).
Badanie przeprowadzone przez Grilo i współpracowników (2012) zbadało związek między stresującymi wydarzeniami życiowymi a nawrotami u pacjentów z bulimią psychiczną i zaburzeniami odżywiania, które nie zostały inaczej określone (AKA EDNOS, kategoria znana obecnie jako inne określone zaburzenia odżywiania).
W tym badaniu naukowcy przeprowadzili ocenę zdarzeń życiowych, narzędzie, które ocenia 59 negatywnych zdarzeń i 23 pozytywne zdarzenia podzielone na kategorie stresu, w tym pracę, szkołę, kontakty towarzyskie/przyjaźń, miłość, rodzinę, zdrowie i finanse. Wyniki wykazały:
Negatywne stresujące wydarzenia życiowe, w szczególności większy stres w pracy (np. poważne trudności w pracy, zwolnienie lub zwolnienie) i wyższy stres społeczny (np. zerwanie lub utrata przyjaciela), zwiększają prawdopodobieństwo nawrotu.
Pomiar stresu
W mojej pracy klinicznej z klientami borykającymi się z upadkami i nawrotami, uważam, że pomocne jest przyjrzenie się podobnemu instrumentowi, Skala oceny dostosowania społecznego, lista kontrolna 43 stresujących wydarzeń życiowych. Środek ten został opublikowany w 1967 roku przez Holmesa i Rahe. Celem inwentaryzacji było skatalogowanie zdarzeń środowiskowych, które zostały zidentyfikowane w kartach pacjentów jako często poprzedzające wystąpienie choroby psychicznej.
Panel sędziów przypisał tym wydarzeniom skale Life Change Unit (LCU). Skala obejmowała takie zdarzenia, jak: śmierć współmałżonka (przypisano najwyższy wynik LCU 100), śmierć bliskiego członka rodziny (63), ciążę (40), zmianę sytuacji materialnej (38), wyjście dziecka z domu ( 29). Uwzględniane są nawet zdarzenia, które zwykle uważa się za pozytywne, takie jak małżeństwo (50), ponieważ każde z nich często wiąże się ze stresem.
Kiedy opublikowali skalę, Holmes i Rahe poinformowali, że zdarzenia się sumują. Tak więc, jeśli twój współmałżonek zmarł i zostawił cię bez dochodu, a dziecko opuściło dom w tym samym czasie, twój wynik LCU wyniesie 100+40+29 = 169. Naukowcy stwierdzili, że wynik powyżej 300 naraża kogoś na ryzyko choroby. Wynik od 150 do 299 wskazuje na umiarkowane ryzyko choroby (30% mniej niż w wyższej kategorii). Wynik poniżej 150 wiąże się z niewielkim ryzykiem choroby.
Model Holmesa-Rahe'a był krytykowany przede wszystkim za nieuwzględnianie różnic indywidualnych. Skala zakłada, że każdy stresor oddziałuje na ludzi w ten sam sposób, co niekoniecznie jest prawdą; na przykład dla niektórych rozwód może być bardzo stresujący, podczas gdy dla innych może to być ulga.
Rozmowa z lekarzem
Chociaż może nie być to narzędzie psychometryczne, niemniej jednak uważam, że jest ono przydatne klinicznie, aby pomóc pacjentom zrozumieć, kiedy i dlaczego mogły wystąpić nawroty. Kwantyfikacja wydarzeń życiowych pomaga klientom dostrzec stresory, na które mogli zwracać niewielką uwagę.
Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia na temat konkretnych stresorów w Twoim życiu, aby lepiej określić momenty, w których jesteś najbardziej podatny na powrót do zachowań bulimicznych.
Przewodnik dyskusyjny Bulimii
Pobierz nasz przewodnik do druku na następną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Jeśli ostatnio miałeś nawrót, warto sprawdzić ten środek, który możesz zastosować samodzielnie i zastanowić się, czy możesz zidentyfikować ostatnie stresory w swoim życiu.
Często, gdy klienci doświadczają nawrotu objawów, jest to następstwo stresujących wydarzeń życiowych i/lub zmian, takich jak pójście na studia lub rozpoczęcie nowej pracy. Nie jest to zaskakujące, ponieważ zakorzenione zachowania nieprzystosowawcze powracają, gdy ktoś czuje się przeciążony lub staje w obliczu nieznanego środowiska, a nowsze, zdrowsze umiejętności radzenia sobie nie są jeszcze tak zakorzenione.
Jeśli ostatnio miałeś nawrót, ważne jest, aby przejrzeć to, co się stało i zaplanować powrót na właściwe tory. To, jak zareagujesz na potknięcia lub nawroty, jest w rzeczywistości ważniejsze niż to, czy doszło do potknięcia. Zajęcie się tym wcześnie i sumiennie może zapobiec sytuacji, w której pojedynczy błąd stanie się nawrotem lub naprawdę wykolei twój powrót do zdrowia.
Co robić po nawrocie?
- Rozpoznaj i potwierdź, że doszło do potknięcia lub nawrotu
- Nie bij się; ćwicz współczucie dla siebie
- Postanów wrócić na właściwe tory.
- Poproś o pomoc swoją sieć wsparcia i/lub zespół terapeutyczny.
- Spróbuj określić, jakie czynniki przyczyniły się do potknięcia/nawrotu i jak radzić sobie z podobnymi wyzwalającymi sytuacjami w przyszłości.
- Zidentyfikuj, jakie techniki i strategie radzenia sobie, które pomogły ci w powrocie do zdrowia w przeszłości, możesz ponownie zastosować (np. wypełnianie dokumentacji żywnościowej, bardziej staranne planowanie posiłków itp.).
- Rozważ powrót do leczenia, może nawet na jedną lub dwie sesje przypominające.
W większości przypadków leczenie po potknięciu lub nawrocie jest krótsze niż pierwotne leczenie i wkrótce prawdopodobnie wrócisz na ścieżkę powrotu do zdrowia.
Dlaczego należy traktować priorytetowo leczenie zaburzeń odżywiania