Kluczowe dania na wynos
- Większość dorosłych osób LGBTQ+ zgłasza, że doświadcza dyskryminacji ze strony pracownika służby zdrowia.
- Osoby LGBTQ+ są bardziej narażone na problemy ze zdrowiem serca, z dyskryminacją odgrywającą rolę.
Dorośli LGBTQ+ (lesbijki, geje, biseksualni, transpłciowi i queer lub pytający) doświadczają gorszego stanu zdrowia sercowo-naczyniowego niż ich cispłciowi heteroseksualni rówieśnicy, zgodnie z nowym oświadczeniem naukowym American Heart Association (AHA), opublikowanym w Krążenie.
W Stanach Zjednoczonych jest ponad 11 milionów dorosłych osób LGBTQ+, ale pozostają oni marginalizowaną grupą w placówkach opieki zdrowotnej. Patrząc na istniejące badania nad dysproporcjami w zdrowiu sercowo-naczyniowym specyficznymi dla LGBTQ+, grupa pisząca oświadczenie podkreśla luki w wiedzy i oferuje sugestie dotyczące poprawy badań sercowo-naczyniowych i opieki nad osobami LGBTQ+.
Carl G. Streed, MD
Potrzebujemy ulepszonych metod badawczych, lepszego gromadzenia danych i praktyki klinicznej, która uwzględnia różnorodność orientacji seksualnych i tożsamości płciowych.
- Carl G. Streed, MD„Nasze zalecenia podkreślają potrzebę zrozumienia przez pracowników służby zdrowia, badaczy i decydentów wielopoziomowych czynników wpływających na zdrowie układu sercowo-naczyniowego” – mówi dr Carl G. Streed, wiceprzewodniczący grupy piszącej, adiunkt medycyny w Bostonie. University School of Medicine oraz lekarz w Boston Medical Center.
„Aby to zrobić lepiej, potrzebujemy ulepszonych metod badawczych, lepszego gromadzenia danych i praktyki klinicznej, która uwzględnia różnorodność orientacji seksualnych i tożsamości płciowych” – mówi.
Co to oznacza dla ciebie
Jeśli miałeś złe doświadczenia z pracownikiem służby zdrowia, możesz zdecydować się na trzymanie się z dala od placówek opieki zdrowotnej, ale masz prawo do takiej samej opieki i wsparcia jak wszyscy inni. Poszukaj świadczeniodawcy włączającego LGBTQ+ lub organizacji, które świadczą bezpośrednie usługi zdrowotne osobom LGBTQ+ w Twojej okolicy. I pamiętaj – niezależnie od tego, czy doświadczyłeś dyskryminacji, czy nie – Twoje obawy związane z opieką są uzasadnione.
Specyficzne czynniki ryzyka
Chociaż brakuje informacji na temat zdrowia sercowo-naczyniowego osób LGBTQ+, istnieje kilka określonych obszarów ryzyka, które wymagają uwagi:
- Dorośli LGBTQ+ częściej używają tytoniu niż ich cispłciowi, heteroseksualni odpowiednicy.
- Osoby transpłciowe mogą być mniej aktywne fizycznie niż ich cispłciowi rówieśnicy. Oświadczenie sugeruje, że opieka mająca na celu afirmację płci może odgrywać rolę w promowaniu aktywności fizycznej wśród osób transpłciowych.
- Kobiety transpłciowe mogą być narażone na zwiększone ryzyko chorób serca ze względu na czynniki behawioralne i kliniczne, takie jak stosowanie hormonów potwierdzających płeć, takich jak estrogen.
- Kobiety transpłciowe i osoby niebinarne częściej piją.
- Lesbijki i kobiety biseksualne mają większą częstość występowania otyłości niż kobiety heteroseksualne.
Dyskryminacja i stygmatyzacja
Oprócz tradycyjnych czynników ryzyka, takich jak palenie i dieta, które koncentrują się na jednostce, w oświadczeniu przedstawiono różne sposoby, w jakie dyskryminacja i stygmatyzacja wpływają na zdrowie poprzez tak zwaną „teorię stresu mniejszości”, mówi Streed.
„Ta perspektywa zdrowia podkreśla, jak polityka może wpływać na zdrowie społeczności i jednostki”, zauważa. „Stres ze strony społeczeństwa może wpływać na zachowania na poziomie jednostki, a także bezpośrednio wpływać na zdrowie układu krążenia. Na przykład przewlekły stres wpływa na szlaki zapalne związane z wczesną chorobą sercowo-naczyniową”.
Na wynos
Badanie przeprowadzone w 2017 roku przez Centrum Postępu Amerykańskiego wykazało, że ludzie, którzy doświadczają jakiejś formy dyskryminacji, częściej unikają gabinetów lekarskich. Wśród osób LGBTQ+, które doświadczyły dyskryminacji w roku poprzedzającym badanie, ponad 23% respondentów transpłciowych i 10% kolorowych osób LGBTQ+ stwierdziło, że trzymają się z dala od gabinetów lekarskich z obawy przed dyskryminacją.
Zgodnie z oświadczeniem ponad połowa (56%) dorosłych osób LGBTQ+ i 70% osób transpłciowych lub niezgodnych z płcią zgłasza, że doświadcza jakiejś formy dyskryminacji, w tym szorstkiego lub obraźliwego języka, ze strony pracownika służby zdrowia.
Jeszcze bardziej niepokojące jest to, że według Centrum Postępu Amerykańskiego około 8% mniejszości seksualnej i 29% osób transpłciowych zostało pozbawionych opieki zdrowotnej przez klinicystów.
Potrzebna jest zmiana
Do tej pory w szkoleniach zawodowych w zakresie edukacji zdrowotnej było bardzo mało treści związanych z LGBTQ+. Badanie z 2018 r. obejmowało studentów z 10 uczelni medycznych i wykazało, że około 80% respondentów nie czuło się w stanie zapewnić opieki pacjentom transpłciowym.
Jednak rzeczy mogą się zmienić. Komisja ds. Przeglądu Akredytacji ds. Edukacji dla Asystenta Lekarza zaczęła wymagać treści programowych LGBTQ+ we wrześniu 2020 r., czytamy w oświadczeniu.
„Z pewnością brak formalnej edukacji na temat potrzeb pacjentów LGBTQ+ we wszystkich dziedzinach medycyny, w tym w obszarach sercowo-naczyniowych, przyczynia się do dysproporcji w opiece nad pacjentami LGBTQ+” – mówi Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC, adiunkt medycyny i dyrektor programowy programu stypendiów kardiologicznych na Wydziale Medycznym Uniwersytetu w Pittsburghu.
„Musimy opowiadać się za opracowaniem programu nauczania, który odpowiednio uwzględnia rozbieżności w odniesieniu do pacjentów LGBTQ+. Mam nadzieję, że możemy zacząć wplatać tę edukację w każdą dziedzinę szkoły medycznej, tak aby stała się częścią naszej naturalnej oceny wszystkich pacjentów, a nie dodatkowym krokiem, który robimy dla niektórych pacjentów” – mówi Berlacher.
Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC
Z pewnością brak formalnej edukacji na temat potrzeb pacjentów LGBTQ+ w całej medycynie, w tym w obszarach sercowo-naczyniowych, przyczynia się do dysproporcji w opiece nad pacjentami LGBTQ+.
- Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC„Programy nauczania powinny obejmować identyfikację rozbieżności, konkretne skutki tych rozbieżności i sposoby łagodzenia rozbieżności” – mówi Berlacher. „Kolejnym tematem, który ma kluczowe znaczenie dla studentów medycyny (tak naprawdę wszystkich świadczeniodawców!), jest zrozumienie, w jaki sposób inne rzeczy, takie jak rasa i pochodzenie etniczne przecinają się z identyfikacją jako osoba LGBTQ+. Często to skrzyżowanie prowadzi do jeszcze większych dysproporcji w opiece zdrowotnej, które należy rozpoznać, zanim zaczniemy je zwalczać”.
Chociaż program Berlacher nie ma oddzielnej rotacji ani programu nauczania na temat specyfiki opieki kardiologicznej pacjentów LGBTQ+, proszą swoich kolegów o aktywne identyfikowanie różnic w opiece u wszystkich pacjentów, starając się zidentyfikować i zająć się skutkami wieku, płci, płci , rasa, pochodzenie etniczne, seksualność, status społeczno-ekonomiczny oraz edukacja w zakresie opieki zdrowotnej.
„Nasze konferencje edukacyjne obejmują dyskusje na temat identyfikacji i pomiaru dysproporcji zdrowotnych” – dodaje Berlacher. „Wielu naszych stypendystów koncentruje swoje badania na dysproporcjach zdrowotnych w opiece kardiologicznej, w nadziei na poszerzenie naszego zrozumienia i znalezienie sposobów na lepszą opiekę nad naszymi pacjentami”.
Streed ma nadzieję, że oświadczenie AHA doprowadzi do większej liczby zmian na lepsze w całej społeczności medycznej. „Mamy nadzieję, że większość ludzi wyjdzie z tego oświadczenia, to możliwości uzupełnienia luk w badaniach, poprawy szkolenia klinicznego i informowania o politykach, które wpływają na zdrowie osób i społeczności LGBTQ+”, mówi.
Pomocne zasoby
- GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ+ Equality (wcześniej znane jako Stowarzyszenie Medyczne dla Gejów i Lesbijek) udostępnia katalog dostawców obejmujący wszystkie osoby LGBTQ+.
- Możesz również skontaktować się z Krajowym Centrum Pomocy LGBT przez telefon lub czat online, aby uzyskać bezpłatną, poufną pomoc rówieśniczą i informacje o lokalnych zasobach.
- Trans Lifeline (877-330-6366) to infolinia prowadzona przez i dla osób trans.
